Posts in category: Allergies

التهاب الجلد العصبي (Neurodermatitis) أو ما يُسمى أيضًا الحزاز البسيط المزمن وهو عبارة عن مرض جلدي يظهر على شكل بقعة مثيرة للحكة في الجلد. ويُمكن أن يظهر على شكل عدة بقع مثيرة للحكة في عدة أماكن من الجسم.

عادًة ما يزيد الشعور بالحكة مع زيادة الخدش، وهذا يؤدي بدوره إلى تغير طبيعة الجلد وزيادة سُمكه. 

في المقال يبين الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض الجلدية للأطفال أكثر عن الالتهاب الجلدي العصبي.

أعراض الالتهاب الجلدي العصبي

تشمل أعراض التهاب الجلد العصبي ما يلي:

ظهور بقعة أو عدة بقع جلدية مثيرة للحكة أو متقشرة وقد تكون هذه الحكة شديدة، متقطعة أو مستمرة.

تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• ظهور قرح مفتوحة وتنزف.
• زيادة سمك الجلد وتغير ملمسه
• تجعّد وتغيّر لون الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية.
• ظهور بقع خشنة ونتوءات قد تلتهب أو تكون غامقة أكثر من بقية الجلد.

يمكن أن تحدث الحكة في أي مكان على الجسم ولكنها أكثر شيوعًا في الذراعين والكتفين والمرفقين والساقين والكاحلين والمعصمين واليدين والجزء الخلفي من الرقبة أو فروة الرأس. 

قد تحدث أيضًا حكة في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية والوجه. عادًة ما تصبح الأعارض نشطة عندما يكون المريض مسترخيًا أو يحاول النوم. وفي بعض الحالات، يستيقظ المريض وهو يقوم بحك أو فرك المنطقة المصابة.

أسباب التهاب الجلد العصبي

السبب الكامن وراء التهاب الجلد العصبي غير معروف إلى الآن. ومع ذلك، فقد لوحظ أن الحكة يمكن أن تبدأ في أوقات التوتر الشديد أو القلق أو الصدمة العاطفية أو الاكتئاب. وتستمر أحيانًا حتى بعد أن يخف الضغط النفسي أو يتوقف.

تشمل المحفزات المحتملة الأخرى لالتهاب الجلد العصبي ما يلي:

• تضرر الأعصاب.
• التعرض للدغ الحشرات.
• جفاف الجلد.
• ارتداء الملابس الضيقة، خاصة إذا كانت مصنوعة من الألياف الصناعية، مثل البوليستر. فقد تؤدي هذه المواد إلى حدوث رد فعل مفرط للبشرة الحساسة والحكة.
• المُعاناة من أمراض جلدية أخرى مثل الإكزيما والصدفية.

عوامل الخطر

من العوامل التي قد تزيد احتمالية الإصابة بالتهاب الجلد العصبي ما يلي:

• العُمر: إذ قد تزداد احتمالية الإصابة بهذا الاضطراب الجلدي لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 سنة.
• التاريخ العائلي: فالأِشخاص الذين سبقت إصابة أحد أفراد عائلتهم من الدرجة الأولى بحمى القش أو الإكزيما أو الربو هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد العصبي.

مضاعفات عدم علاج التهاب الجلد العصبي

الخدش المستمر نتيجة الحكة قد يتسبب في حدوث جروح وهذا يزيد من خطر الإصابة بالآتي:

• عدوى بكتيرية.
• ندوب دائمة.
• تغيرات في لون الجلد إما يتضمن ذلك فرط أو نقص تصبغ.

ما هي الفحوصات التي يمكن استخدامها لتشخيص التهاب الجلد العصبي؟

سيقوم الطبيب بدايًة بفحص الجلد من خلال النظر إليه ويتأكد من الأعراض، كما قد يوصي ببعض الفحوصات الأخرى للكشف عن التهاب الجلد العصبي ومنها:

• اختبارات مسحة الجلد والتي تُساهم في الكشف عن ما إذا كان هناك عدوى.
• خزعة الجلد، وتتضمن أخذ عينة صغيرة من الجلد وإرسالها إلى المختبر لفحصها والتأكد من عدم وجود صدفية أو الفطار الفطراني، وهو شكل من أشكال سرطان الغدد الليمفاوية.
• تحاليل الدم.

طرق العلاج

نادرًا ما يُشفى التهاب الجلد العصبي دون علاج، لذلك ينبغي اللجوء إلى الطبيب للحصول على العلاج المناسب.

يهدف العلاج إلى وقف الحكة لتفادي خدش الجلد. وقد تتضمن الخيارات العلاجية الآتي:

• الكورتيزون: يمكن تطبيق هذا الدواء على الرقعة المسببة للحكة موضعيا أو حقنه في الرقعة. فهو يعمل على تقليل الاحمرار والتورم والحرارة والحكة والألم، كما يمكنه تلطيف الجلد السميك.
• مضادات الهيستامين: توصف هذه الأدوية على شكل أقراص ليتم تناولها قبل النوم، بهدف تخفيف الحكة أثناء النوم. ويمكن أن تساعد أيضًا في منع ردود الفعل التحسسية التي قد تؤدي إلى تفاقم الحالة.
• المرطبات: لتقليل الجفاف والحكة.
• كريمات الكابسيسين: يمكن أن تخفف الألم والحكة.
• حقن البوتكس: قد توصف إذا لم تنجح العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض.
• العلاج بالضوء: أيضًا يوصى به في الحالات التي لا تتحسن مع العلاجات الأخرى، حيثُ يتم تعريض الجلد المُصاب لنوع معين من الضوء.
• مضادات الاكتئاب مع أو بدون العلاج النفسي: يمكن أن يوصى بهذه العلاجات إذا كانت الأعراض ناجمة عن القلق أو الاكتئاب أو التوتر.

علاجات منزلية

ومنها ما يلي:

• تغطية المنطقة المصابة: من خلال استخدام الضمادات أو القفازات، وذلك لتفادي التعرض لخدش المنطقة المصابة أثناء النوم، مما يسمح بنوم أفضل. كما قد تساعد التغطية أيضًا على تعزيز امتصاص الدواء الذي يتم تطبيقه على الجلد.
• تطبيق كمادات باردة: ويمكن وضعها على الجلد قبل حوالي خمس دقائق من تطبيق دواء الكورتيزون. حيثُ تعمل الكمادة على تليين الجلد بحيث يتمكن الدواء من اختراق الجلد بشكل أسهل ويمكنه أيضًا تخفيف الحكة.
• قصّ الأظافر: لتقليل احتمالية خدش الجلد عند حكه.
• أخذ حمامًا دافئًا وسريعًا مع ضرورة اتباع التعليمات التالية:
  • استخدام صابونًا لطيفًا على البشرة خاليًا من العطور
  • تقليل وقت الاستحمام وعدد مرَّاته بحيثُ لا تتعدى مدة الاستحمام 10 دقائق.
  • بعد الاستحمام، تجفيف الجلد بطريقة التربيت ثم وضع مرطب لطيف.
• تجَنّب العوامل التي قد تؤدي إلى تكرار حدوث الحكّة.

____________________________________________________

ملخص المقال:

يتسبب التهاب الجلد العصبي بظهور بقع مثيرة للحكة في الجلد. ويُمكن أن تكون الحكة شديدة لدرجة قد تؤثر على جودة النوم. وفي الواقع هناك بعض المحفزات التي قد تؤدي إلى ظهور الأعراض مثل القلق والتوتر لذلك يفضل تجنب هذه العوامل.

ولعلاج هذه الحالة يوجد العديد من الخيارات منها كريمات الكورتيزون والعلاج بالضوء وغيره.

المراجع:

1. Neurodermatitis – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, October 6). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neurodermatitis/symptoms-causes/syc-20375634
2. Professional, C. C. M. (n.d.-i). Neurodermatitis. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17989-neurodermatitis

تسلخات الاطفال او ما تُسمى بـ طفح الحفاظ هو أحد أنواع التهاب الجلد يتسبب في ظهور بقع جلدية ملتهبة على منطقة الأليتين والفخذين والعضو التناسلي.عادًة ما تنجم هذه الحالة بسبب عدم تغيير الحفاظات الرطبة أو المتسخة على نحوٍ منتظم. أو في بعض الأحيان قد تنجم عن تشقق الجلد وتحسسه. وفي هذا المقال سيتناول الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض الجلدية للأطفال كيفية علاج تسلخات الاطفال الشديده وطرق الوقاية منها.

اعراض تسلخات الاطفال الشديده

تشمل أعراض تسلخات الاطفال الشديده أو طفح الحفاظ ما يلي:

• التهاب الجلد في منطقة ارتداء الحفاظ.
• ألم عند لمس المنطقة المُصابة إلى جانب الحكة.
• تقرحات في منطقة ارتداء الحفاظ.
• بكاء الطفل وانزعاجه أو مواجهة صعوبة تهدئته، خاصة خلال تغيير الحفاظ.

متى ينبغي أن أصطحب طفلي إلى الطبيب؟

هناك بعض الحالات التي تستدعي اصطحاب الطفل إلى الطبيب حتى يعمل على تقييم الحالة وتحديد المُسبب ووصف العلاج المناسب، ومن هذه الحالات:

• عدم تحسن طفح الحفاظ خلال بضعة أيام من العلاج المنزلي.
• يُصاحب طفح الحفاظ حمى.
• زيادة حدّة الطفح الجلدي.
• نزيف أو إفراز صديد من الطفح جلدي أو أن الطفح الجلدي مثير للحكة.
• الإصابة بطفح جلدي يُسبب ألم للطفل عند تبوله أو تبرّزه.

قد يهمك أيضًا: أكزيما الأطفال.

اسباب تسلخات الاطفال الشديده

تتعدد اسباب تسلخات الاطفال الشديده ومنها:

عدم تغيير الحفاظات المتسخة لمدة طويلة

حيثُ قد تظهر تسلخات الاطفال إذا تُركت الحفاظات المبتلة أو المتسخة دون تغيير لفترة طويلة.

كما تزداد احتمالية إصابة الطفل في حال إصابته بالإسهال أو كثرة التبرّز.

الاحتكاك

الاحتكاك الناجم عن الملابس الضيقة أو الحفاظات قد يؤدي إلى إصابة الطفل بـ طفح جلدي.

استخدام منتج جديد

بعض الأطفال الرضّع أكثر عُرضة للحساسية الجلدية، بحيثُ إذا تم استخدام منتج جديد مثل تغيير نوع الحفاظات أو المناديل المبللة أو مسحوق الغسيل فقد يؤدي هذا إلى تحسس الجلد وإصابته بتسلخات جلديه.

الإصابة بالتهاب بكتيري

المنطقة التي يُغطيها الحفاظ تكوّن بيئة دفئة ورطبة وهي بيئة مثالية لنمو البكتيريا بكثرة والتي تؤدي إلى تسلخات جلدية خاصًة في ثنايا الجلد.

إضافة أنواع طعام جديدة إلى نظام الطفل الغذائي

مع بدء تقديم الأطعمة الصلبة للطفل وتغيير نظامه الغذائي قد يتسبب ذلك بتغير مكونات البراز لديه، وبالتالي سيزيد احتمال ظهور تسلخات جلدية.

كما أن تغيير النظام الغذائي للرضيع قد يزيد أيضًا من معدل تبرّزه وهذا بحد ذاته يعتبر أحد الأسباب للطفح الجلدي.

إلى جانب ما سبق قد يُصاب الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية  أيضًا بتسلخات جلدية بسبب عناصر غذائية تناولتها الأم المُرضعة.

استخدام المضادات الحيوية

قد تؤدي المضادات الحيوية إلى قتل البكتيريا التي تعيش بشكلٍ طبيعي على الجلد وتعمل على القضاء على الفطريات، كما قد تزيد من معدل الإسهال وكل هذا يعتبر من العوامل التي تؤدي إلى تسلخات الاطفال الشديده.

طرق الوقاية من طفح الحفاظ

هناك بعض التعليمات التي ينبغي على كل أم اتباعها لحماية طفلها من تسلخات الاطفال الشديده ومنها:

تغيير الحفاظ بأسرع وقت ممكن

حيثُ يوصى باستبدال الحفاظات المتسخة بأسرع وقت ممكن، ويُنصح باستخدام الحفاظات التي تمتلك خاصيّة امتصاص البلل، لأنها تمتص البلل وتبقي الجلد جافًا.

تنظيف مؤخرة الطفل بالماء الدافئ عند تغيير كل حفاظ

وذلك للحفاظ على نظافة الجلد، ويُمكن أيضًا استخدام صابون لطيف أو مناديل مبللة خالية من الكحول والعطور، وينبغي التنظيف بلطف وتجنب فرك المؤخرة.

وبعد الانتهاء من ذلك ينبغي تجفيفها بلطف أيضًا بطريقة التربيت بمنشفة لطيفة أو ترك البشرة لتجف في الهواء.

غسل اليدين جيدًا بعد تغيير الحفاظ

حيثُ يُمكن أن يُساعد ذلك على وقاية الطفل من انتقال البكتيريا لأجزاء أخرى من جسمه.

وضع الحفاظ بطريقة تسمح بدخول الهواء

وذلك من خلال تثبيت الحفاظ دون شدّه بحيثُ يسمح ذلك بتدفق الهواء داخل الحفاظ للجلد للحفاظ على جفافه وتجنب الاحتكاك.

نزع الحفاظ عن الطفل كلما أمكن ذلك

حيثُ يُنصح بنزع الحفاظ عن الطفل كلما أمكن ذلك، حيثُ يُحافظ هذا على جفاف البشرة وتهويتها.

طرق علاج تسلخات الاطفال الشديده

الخطوة الأولى في علاج تسلخات الاطفال الشديده هي تجربة العلاجات المنزلية والتي تتضمن:

• الحفاظ على نظافة المنطقة وجفافها قدر الإمكان، وذلك من خلال تغيير الحفاضات المبللة أو المتسخة على الفور.
• تنظيف منطقة الحفاض بلطف بالماء وتجفيف المنطقة بمنشفة ناعمة.
• يُمكن أيضًا استخدام مناديل مبللة خالية من الكحول والعطر التي يمكن التخلص منها.
• إذا كان الطفح الجلدي لدى الطفل شديدًا، يُنصح باستخدام زجاجة ماء بخاخة لتنظيف وشطف المنطقة دون فرك، مع ترك المنطقة لتجف من تلقاء نفسها بالهواء.
• عدم شد الحفاظ عند إلباسه للطفل بل يجب تركه فضفاض حتى لا يحتك بالجلد
• وضع طبقة سميكة من كريم أو مرهم واقي من طفح الحفاض، وأفضلها تلك التي تحتوي على أكسيد الزنك أو الفازلين. عادة ما تكون هذه المراهم سميكة ولا يلزم إزالتها بالكامل عند تغيير الحفاض التالي.

العلاج الطبي

إذا لم تتحسن التسلخات الجلدية بالعلاج المنزلي، فقد يصف الطبيب ما يلي:

• كريم خفيف يحتوي على الهيدروكورتيزون بتركيز بسيط لا يتعدى 0.5% إلى 1%، يوضع مرتين يوميًا لمدة 3 إلى 5 أيام.
• كريمات مضادة للفطريات في حال كان الطفح الجلدي ناجمًا عن عدوى فطرية.
• مضاد حيوي يُؤخذ عبر الفم في حال كان الطفح الجلدي ناجمًا عن عدوى بكتيرية.

اقرأ أيضًا: كيفية علاج الاكزيما عند الرضع.

كم من الوقت تستمر تسلخات الاطفال الشديده؟

عادةً ما تختفي تسلخات الاطفال البسيطة التي يتم علاجها بالعلاج المنزلي خلال ثلاثة إلى أربعة أيام. بينما قد تتطلب الحالات الأكثر أسبوع أو أكثر حتى تختفي حيثُ يتم علاجها بالمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات.

المراجع:

1. Diaper rash – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2024, February 1). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diaper-rash/symptoms-causes/syc-20371636
2. Diaper Rash. (n.d.). Kidshealth. Retrieved June 3, 2024, from https://kidshealth.org/en/parents/diaper-rash.html
3. Professional, C. C. M. (n.d.-c). Diaper Rash (Diaper Dermatitis). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11037-diaper-rash-diaper-dermatitis#symptoms-and-causes

 من المعروف أن الأكزيما تزداد حدتها في فصل الشتاء بسبب الهواء البارد الذي يسبب الجفاف وغيره من العوامل. ولكن ما لا نعرفه بأن هناك أنواع محددة من الأكزيما تزداد حدتها في فصل الصيف والتي يُطلق عليها الأكزيما التأتبية أو التهاب الجلد التأتبي (Atopic Dermatitis).

إذ يُمكن أن يسبب هذا النوع من الاكزيما ظهور أعراض أو زيادتها سوءًا خلال الصيف، لذلك يقدم لنا الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض الجلدية للأطفال أهم النصائح لتجنب الأكزيما في فصل الصيف.

طرق لمنع تفاقم الأكزيما في فصل الصيف

يُشار إلى أنّ الأكزيما التأتبية هي أكثر أنواع الأكزيما شيوعًا، وتعتبر حالة مزمنة تستمر مدى الحياة، وذلك يعني بأنه حتى وإن اختفت أعراضها لفترة فهي قد تظهر مرة أخرى مستقبلاً.

ولكن يُمكن السيطرة على أعراضها بسهولة باتباع بعض التعليمات ومنها:

الحفاظ على برودة الجسم لمنع تفاقم الأكزيما

إن التعرض لأشعة الشمس أو الخروج في الطقس الحار يؤدي إلى زيادة تعرق الجسم، وهذا بحد ذاته يُمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأكزيما.

لذلك ينصح د. حسين عضيبات بالحفاظ على برودة الجسم من خلال:

• تجنب درجات الحرارة المرتفعة للغاية.
• محاولة البقاء في الظل أو في بيئة مُكيفة عندما ترتفع درجات الحرارة.
• شرب الكثير من الماء.
• ارتداء القبعات واسعة الحواف والملابس الفضفاضة المصنوعة ذات ألوان فاتحة.
• ممارسة الرياضة في الصباح الباكر أو في ساعات المساء عندما تكون أشعة الشمس أقل حدة لتجنب التعرق الزائد.
• الاستحمام بماء فاتر في حال التعرق.

ترطيب البشرة بمرطب يحتوي على السيراميد للوقاية من فقدان الرطوبة

تنخفض مستويات السيراميد، وهي دهون موجودة بشكل طبيعي في الجلد، عندما يكون الجلد جافًا، وهذا يسبب تفاقم اعراض الاكزيما.

لذلك فإن استخدام مرطب يحتوي على سيراميد يمكن أن يساعد في استعادة الحاجز الواقي للبشرة وترطيبها

ويوصى بتطبيق المرطب خلال 60 ثانية من الخروج من الحمام للحصول على أفضل النتائج. 

قد يهمك: علاج الثعلبة.

الاستحمام يوميًا للحفاظ على نظافة البشرة وتجنب تفاقم الأكزيما

يمكن أن يساعد الاستحمام يوميًّا على تنظيف الجلد من البكتيريا وكذلك العرق والغبار الذي قد يتراكم على مدار اليوم.

ولكن يجب أخذ بعض التعليمات بعين الاعتبار خاصًة لمن يُعانون من البشرة الجافة وهي:

• الاستحمام بالماء الفاتر بما لا يزيد عن مرة واحدة يوميًّا، ولمدة لا تتعدى 5-10 دقائق.
• الترطيب مباشرة بعد الانتهاء من الاستحمام عندما يكون الجسم رطب.
• استخدام صابون معتدل لا يحتوي على أصباغ أو عطور.

استخدام واقي الشمس الفيزيائي

يعتبر تطبيق واقي الشمس الفيزيائي أفضل من الكيميائي للأشخاص الذين يعانون من الأكزيما التأتبية.

لأن واقي الشمس الكيميائي قد يحتوي على مواد قد تهيج البشرة الحساسة.

تبديل الملابس المبللة بالعرق بأسرع ما يمكن

فقد وجدت إحدى الدراسات بأن تغيير الملابس عندما تصبح مبللة بالعرق هو وسيلة فعالة للسيطرة على أعراض الأكزيما.

الاستحمام بعد الانتهاء من السباحة

يمكن أن تشكل المواد الكيميائية الموجودة في حمامات السباحة مثل الكلور مشكلة بالنسبة للأشخاص ذوي البشرة الحساسة. 

لذلك يُنصح بالاستحمام مباشرة بعد الانتهاء من السباحة.

استخدام جهاز تنقية الهواء

إن أجهزة تنقية الهواء قد تكون مفيدة في التخلص من الملوثات البيئية التي تحفز ظهور أعراض الاكزيما مثل الغبار وحبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية الأخرى.

فعند استنشاق جزيئات الهواء التي تكون ملوثة بهذه الملوثات يمكن أن تؤدي إلى تفاعلات حساسية في الجلد.

كيف يُعالج الطبيب الأكزيما؟

إذا لم تُساعد الطرق السابقة في تخفيف حدة الأكزيما فقد يقترح الطبيب إحدى العلاجات التالية:

أدوية الحساسية الفموية أو الموضعية

إذ تعد الأدوية المضادة للحساسية والحكة، مثل: مضادات الهيستامين الخيار الأفضل لتخفيف الحكة التي ترتبط بالأكزيما.

الكورتيزون لتخفيف أعراض الأكزيما

حيثُ يوصف على شكل كريمات لفترة قصيرة لتخفيف التهيج، لأنه استخدامه لفترات طويلة قد يؤدي لآثار جانبية تتضمن ترقق الجلد وأضرار جانبية أخرى.

وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة  لإعطاؤه على شكل حبوب فموية.

مثبطات المناعة

تتوفر مثبطات المناعة على شكل كريمات أو مراهم أو حبوب فموية،وقد توصف بدايةً على شكل علاجات موضعية، وفي بعض الحالات الشديدة يستلزم الأمر إعطاؤها على شكل حبوب فموية أو حقن.

ومن أبرز الأمثلة عليها:

• التاكروليمس (Tacrolimus).
• البيميكروليمس (Pimecrolimus).

المضادات الحيوية أو الفطرية أو الفيروسية

في بعض الحالات قد يترافق مع الأكزيما وجود عدوى مما يستدعي وصف المضادات الحيوية أو الفطرية أو فيروسية بحسب نوع العدوى.

العلاج بالضوء

العلاج بالضوء يعتبر من العلاجات الغير جراحية والبسيطة والتي قد تُساهم في التخفيف من الحكة والالتهاب.

عادًة ما يوصى بهذا العلاج للأشخاص الذين لا تتحسن حالتهم باستخدام العلاجات سابقة الذكر، أو لتحسين النتائج العلاجية.

يتمثّل العلاج بالضوء بتعريض المنطقة المصابة لكميات محددة من ضوء الشمس الطبيعي أو الأشعة فوق البنفسجية لتحسين الأعراض.

وفي الختام يوضح د. حسين عضيبات بأن هناك العديد من الأمور التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار لمنع تفاقم الأكزيما في فصل الصيف تتمثّل بالحفاظ على برودة الجسم واستخدام واقي شمس فيزيائي وشرب الكثير من الماء.

وإذا لم تتحسن الأعراض فيُمكنك مراجعة الطبيب للحصول على أفضل علاج بناءً على تقييم الحالة لذلك لا تتردد باستشارة الطبيب.

المراجع:

1. Lawler, M. (2023, April 11). 8 Tips for Avoiding Eczema (Atopic Dermatitis) Flare-Ups in the Summer. EverydayHealth.com. https://www.everydayhealth.com/eczema/strategies-avoiding-eczema-flare-ups-summer/
2. Arizonad. (2021, June 15). 10 ways to Stop Summer eczema flare ups. Arizona Dermatology. https://arizonaderm.com/10-ways-to-stop-summer-eczema-flare-ups/
3. Modi, J. (2021, June 21). How to manage eczema flare-ups in the summer? – BuzzRX. Buzzrx.com. https://www.buzzrx.com/blog/how-to-manage-eczema-flare-ups-in-the-summer

الحزام الناري أو كما يُطلق عليه أيضًا زنّار النار هو عبارة عن عدوى فيروسية تصيب الجلد، وتتسبب في ظهور طفح أو بثور حمراء متعددة ومؤلمة في منطقة واحدة من الجسم.

ولكن ما هي أسباب الحزام الناري وما أعراضه وكيف يتم علاجه؟ يقدم لنا الإجابات الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض الجلدية للأطفال.

ما هي أسباب الحزام الناري ؟

الحزام الناري هو من الأمراض الجلدية الفيروسية التي تحدث بسبب فيروس جدري الماء النطاقي (Varicella zoster virus)‏، وهو نفس الفيروس المسؤول عن الإصابة بجدري الماء.

فبعد أن يتعافى الشخص من جدري الماء، يبقى الفيروس خاملًا (غير نشط) في الجسم، ويمكن أن ينشط هذا الفيروس مرة أخرى بعد سنوات، مسببًا الحزام الناري.

أعراض الحزام الناري

يظهرالحزام الناري في العادة في جهة واحدة من الجسم وقد ينتشر لأماكن أخرى، وغالبًا ما يؤثر الطفح الجلدي على الأعصاب، لذلك عادًة ما يكون مؤلم جدًا وحارق ومُثير للحكة وعادًة ما يشعر المريض بحمى وتعب عام في الجسم.

تتضمن خصائص الطفح الجلدي:

• بقع حمراء مثيرة للحكة.
• بثور مليئة بالسوائل قد تنفجر بسهولة وسرعان ما تجف وتتحول إلى قشور.

كم من الوقت تستمر الأعراض؟

في الحقيقة تستغرق الأعراض من بدء الشعور بها حتى يختفي الطفح الجلدي حوالي من 3 إلى 5 أسابيع.

أما عن سير المرض فهو كالتالي:

• أولاً، قبل أيام قليلة من ظهور الطفح الجلدي، قد يشعر المُصاب بألم في منطقة ما من الجلد.
• عادًة ما يوصف الألم بأنه مثير للحكة أو حارق أو طاعن، وعادًة ما يحدث ذلك قبل ظهور الطفح الجلدي.
• يظهر الطفح الجلدي بعد ذلك ويكون مرتفع عن سطح الجلد على شكل شريط أو رقعة، عادة على جانب واحد من الجسم.
• يظهر الطفح الجلدي عادة حول محيط الخصر أو على جانب واحد من الوجه أو الرقبة أو على الصدر أو البطن أو الظهر، يمكن أن يظهر أيضًا في مناطق أخرى بما في ذلك الذراعين والساقين.
• في غضون ثلاثة إلى أربعة أيام، عادًة ما يتطور الطفح الجلدي إلى بثور حمراء ومملوءة بالسوائل ومؤلمة ومفتوحة.
• عادة، تبدأ هذه البثور بالجفاف وتتشكل قشرة خلال حوالي 10 أيام.
• تختفي القشور بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

اقرأ أيضًا: علاج تصبغات الجلد.

هل الحزام الناري معدي؟

لا يُمكن أن ينتقل الحزام الناري بشكلٍ مباشر من شخص مصاب إلى شخص سليم، ولكن قد ينتقل فيروس جدري الماء المُسبب للحزام الناري للأشخاص الذين لم يُصابوا قبل بجدري الماء أو لم يتلقوا مطعوم الجدري.

عادًة ما تنتقل العدوى من خلال الاتصال المباشر بسوائل البثور الناجمة عن الحزام الناري، وتجدر الإشارة إلى أنه نادرًا ما ينتشر هذا الفيروس عن طريق الاستنشاق أي بالطريقة التي تنتشر بها الفيروسات المحمولة جواً.

لذلك يُنصح الأِخاص الذين يُعانون من الطفح الجلدي في مرحلة البثور، الابتعاد عن أولئك الذين لم يصابوا بجدري الماء أو لم يتلقوا لقاح جدري الماء.

كيف يتم علاج الحزام الناري ؟

لا يوجد علاج تام للحزام الناري حتى الآن، ولكن العلاج المبكر بالأدوية المُضادة للفيروسات التي يصفها الطبيب، أي خلال 72 ساعة من الشعور بالألم أو الحرقة لأول مرة قد يُعزز من سرعة التعافي ويقلل خطر حدوث مضاعفات.

وأهم الأمثلة على هذه الأدوية ما يلي:

أسايكلوفير (Acyclovir)

دواء الأسايكلوفير هو أحد الأدوية المضادة للفيروسات التي يصفها الطبيب لعلاج الحزام الناري.

أما عن طريقة استخدامه فهو يؤخذ عن طريق الفم لمدة 7 أيام، ولكن في حال كانت الأعراض شديدة أو كان المريض يواجه صعوبة في البلع فقد يُعطى عن طريق الحقن الوريدي.  

علاجات أخرى

من الممكن أن يؤدي الحزام الناري إلى الشعور بألم شديد، ولذلك قد يصف الطبيب أيضًا ما يلي:

• مسكنات الألم مثل الباراسيتامول (Paracetamol).
• أدوية تخدير موضعي.
• حقنة الكورتيزون.
• مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين (Amitriptyline)، فهي قد تُساهم  في تخفيف آلام الأعصاب عند ظهور الأعراض، كما أنها قد تقي من الإصابة بالألم العصبي التالي للهربس. 
• مضادات الاختلاج، مثل: غابابنتين (Gabapentin) فهو يُساعد أيضًا على التخفيف من ألم الأعصاب المرافق للحزام الناري. 

نصائح عامة خلال التعافي

لتعزيز التعافي وتجنب حدوث مضاعفات يوصي الدكتور حسين عضيبات بما يلي:

• الحفاظ على نظافة وجفاف الطفح الجلدي لتقليل خطر العدوى.
• ارتداء ملابس فضفاضة وناعمة.
• استخدام كمادة باردة (تتضمن كيس من مكعبات الثلج ملفوفة بمنشفة، أو قطعة قماش مبللة) عدة مرات في اليوم.
• عدم العبث بالطفح الجلدي.

مضاعفات الحزام الناري

يتعافى معظم الأشخاص من مرض الحزام الناري دون حدوث أي مشاكل، ولكن يمكن أن يسبب في بعض الأحيان مضاعفات، مثل:

• الألم العصبي التالي للهربس، حيث قد يستمر الألم لعدة أشهر بعد اختفاء الطفح الجلدي.
• إصابة الطفح الجلدي بالعدوى، والتي قد تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية.
• تندب أو تغيرات في لون الجلد بعد شفاء الطفح الجلدي.
• ضعف في العضلات.
• مشاكل في العين في حال أثر الفيروس عليها، وقد يؤدي ذلك إلى فقدان البصر.
• متلازمة رامساي هانت، وهي حالة نادرة يؤثر فيها الفيروس على عصب الوجه، مما يسبب ضعفًا على جانب واحد من الوجه وأحيانًا مشاكل في السمع.

المراجع:

1. Shingles (Herpes zoster) | CDC. (n.d.). https://www.cdc.gov/shingles/index.html
2. Professional, C. C. M. (n.d.-b). Shingles. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11036-shingles#symptoms-and-causes
3. Shingles. (n.d.). Pennmedicine. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/shingles
4. Website, N. (2024b, March 21). Shingles. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/shingles/

حب الشباب حالة شائعة تؤثر على الجلد، إذ أنها ناتجة عن التهاب الغدد الدهنية فهي في الغالب مرتبطة بتغيرات هرمونية خاصة بفترة المراهقة.

وعلى الرغم من أن هذه المشكلة ليست خطيرة من الناحية الصحية، إلا أنه يمكن أن يكون مصدر إزعاج ويؤثر على النفسية. 

يقدم لك الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض الجلدية للأطفال العديد من الطرق المختلفة لـ علاج حب الشباب، ستجد ما يهمك في المقال التالي.

علاج حب الشباب

غالبًا ما يحدد الطبيب نظام علاج حب الشباب حسب عمر المريض، ونوع الحب المصاب به، ومدى حدته بالإضافة إلى مدى التزام المريض بالعلاج.

وتشمل طرق العلاج ما يلي:

الأدوية الموضعية

من أشهر الأدوية الموضعية التي يوصي بها الطبيب، ما يلي:

الريتينويدات 

تساعد الأدوية التي تحتوي على أحماض ريتينويك أو تريتينوين (Tretinoin) لعلاج حالات حب الشباب المتوسطة.

إذ أن هذه الأدوية تأتي على شكل كريمات وجل ومستحضرات سائلة، ومن أبرز الأمثلة عليها:

• تريتينوين (Tretinoin).
• أدابالين (Adapalene).
• تازاروتين (Tazarotene).

طريقة الاستخدام:

غالبًا ما تستعمل هذه الأدوية مرة واحدة في المساء قبل النوم، والجرعة تبدأ في البداية 3 مرات أسبوعيًا، ثم يمكن استخدامه يوميًا عندما تعتاد البشرة عليه.

ويجب الأخذ بعين الاعتبار أنه عند استخدام هذه الأدوية فقد تصبح البشرة حساسة أكثر للشمس، وجافة بالإضافة إلى احمرار البشرة.

المضادات الحيوية

تعمل المضادات الحيوية على قتل البكتيريا التي تساهم في انتشار حب الشباب، بالإضافة إلى تقليل الاحمرار والالتهابات.

ومن الممكن أن تتوفر على شكل غسول أو جل، ومن الأمثلة على المضادات الحيوية لـ علاج حب الشباب ما يلي:

• كليندامايسين (Clindamycin) مع بيروكسيد البنزويل (Benzoyl peroxide).
• اريثرومايسين  (Erythromycin) مع بيروكسيد البنزويل.

طريقة الاستخدام:

تستخدم هذه المضادات الحيوية الموضعية مرة أو مرتين في اليوم، ولا ينصح باستخدامها وحدها، فغالبًا ما يوصى باستخدام المضاد الحيوي في الصباح والريتينويد في المساء.

حمض الأزيليك وحمض الساليسيليك

يحتوي حمض الأزيليك (Azelaic acid) على خصائص مضادة للجراثيم بالإضافة إلى علاجه للتصبغات الناتجة عن بعض أنواع حب الشباب.

بينما يساعد حمض الساليسيليك (Salicylic acid) في منع انسداد جريبات الشعر وعلاج حب الشباب.

طريقة الاستخدام:

يستخدم حمض الأزيليك وحمض الساليسيليك مرتين في اليوم أو مرة إذا كانت البشرة حساسة، ويفضل استخدامه بعناية حسب توجيهات الطبيب.

• جل دابسون

قد يوصي الطبيب في بعض الأحيان باستخدام جل دابسون بتركيز 5% لعلاج حب الشباب الالتهابي خاصة للنساء.

طريقة الاستخدام:

يوضع مرتين يوميًا، ولكن يجدر التنويه أنه قد يسبب بعض الاحمرار والجفاف.

الأدوية عن طريق الفم

وتشمل ما يلي:

المضادات الحيوية 

يوصى به في الحالات المتوسطة إلى الحادة قد يوصي الطبيب بتناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لتقليل البكتيريا، ولكن يجدر بالذكر أنها تستخدم فقط لفترة قصيرة خلال فترة العلاج.

ومن أبرز الأدوية المستخدمة:

• تتراسيكلين (Tetracycline).
• ماكروليد (Macrolides).

موانع الحمل الفموية المركبة

يمكن استخدام بعض أدوية موانع الحمل لعلاج حب الشباب خاصة الذي يظهر خلال الدورة الشهرية أو يرتبط بحالات هرمونية معينة، مثل: تكيس المبايض.

وقد تبدأ ظهور نتائج هذا العلاج بعد بضعة أشهر.

مضادات الأندروجين 

يستخدم هذا العلاج للنساء اللواتي لم تساعد المضادات الحيوية الفموية في تحسين حالتهن، إذ أنه يعمل على إيقاف تأثيرات هرمونات الأندروجين على الغدد المنتجة للزيوت.

الإيزوتريتنون

وهي مادة مشتقة من فيتامين A، وتستخدم لعلاج حالات حب الشباب المتوسطة والشديدة، والتي لا تستجيب للعلاجات الأخرى.

اقرأ أيضًا: ما هي حساسية الحمل.

إجراءات طبية

بالنسبة لبعض الأشخاص قد تكون العلاجات التالية مفيدة بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، وتشمل ما يلي:

التقشير الكيميائي

يتم من خلال هذا الإجراء وضع طبقات متكررة من محلول كيميائي، مثل: حمض الساليسيليك، أو حمض الجليكوليك، أو حمض الريتينويك.

وتعد هذه الطريقة مفيدة الحالات الخفيفة، إذ أنه يحسن من مظهر البشرة.

التصريف والاستخراج

وهو إجراء طبي يقوم من خلاله الطبيب بإزالة الرؤوس البيضاء والرؤوس السوداء بلطف، أو إزالة الخراجات التي لم تنجح الأدوية الموضعية في إزالتها.

الحقن بالستيرويد

يمكن علاج حب الشباب الكيسي عن طريق الحقن بالستيرويد، حيث أن هذا العلاج أظهر تحسنًا سريعًا بالإضافة إلى تخفيف الألم الناتج عن حب الشباب.

وبشكل عام عند ظهور حب الشباب فيفضل الذهاب إلى عيادة الطبيب إذ أنه يمكن أن يساعدك فيما يلي:

• السيطرة على الحبوب.
• الوقاية من تندب الجلد أو إصابته بأي أضرار أخرى.
• إخفاء الندوب قدر المستطاع.

متى تظهر نتائج علاج حب الشباب؟

تعمل في الغالب أدوية حب الشباب على تقليل إفراز الزيوت والتورم وعلاج العدوى البكتيرية.

بالتالي لا تظهر نتائج معظم أدوية حب الشباب إلا بعد استخدامها لفترة تتراوح بين 4 – 8 أسابيع، مع الأخذ بعين الاعتبار أن علاج حب الشباب قد يمتد لشهور أو سنين حتى يزول تمامًا.

اقرأ أيضًا: الهربس البسيط.

نصائح عند علاج حب الشباب

للحصول على أفضل النتائج عند علاج حب الشباب، يوصي الدكتور حسين عضيبات ببعض النصائح المهمة:

حافظ على نظافة بشرتك

اغسل وجهك بلطف مرتين يوميًا واستخدم منظف لطيف على البشرة وليس الصابون، وجففه برفق من دون فرك لتجنب تهيج البشرة.

واحرص أيضًا على غسل البشرة فورًا بعد ممارسة الرياضة أو التعرق.

ابق يديك بعيدًا عن حب الشباب

إن لمس الوجه طوال اليوم قد يتسبب في ظهور حب الشباب، لذلك تجنب قدر المستطاع لمس وجهك أو فقع أو عصر حب الشباب لأن هذا يجعله يستغرق وقتًا أطول للتخلص منه ويزيد من خطر ظهور الندبات والبقع الداكنة.

اختار منتجات العناية بالبشرة المناسبة

قم بزيارة الطبيب لمعرفة المنتجات المناسبة لبشرتك، ولكن احرص بشكل خاص على تجنب المنتجات التي تحتوي على الكحول أو المقشرات أو التونر إذ أنها قد تسبب التهيج والاحمرار للبشرة.

التزم بالعلاجات الموصى بها من قبل الطبيب

التزم بما يوصيه الطبيب حتى ترى النتائج، واتبع النصائح بعناية وأعط العلاج الخاص بك وقتًا فالأمر قد يستغرق عدة أسابيع أو أشهر قبل أن تلاحظ الفرق.

إزالة المكياج 

لا تذهبي إلى النوم قبل إزالة المكياج بأكمله وغسل بشرتك جيدًا، فهذا يؤدي لزيادة ظهور حب الشباب.

هل يختفي حب الشباب تمامًا بعد العلاج؟

في أغلب الأحيان يختفي حب الشباب بعد علاجه بنجاح، ولكنها مسألة العثور على العلاج المناسب.

المصادر:

1. Acne – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic. (2022, October 8). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acne/diagnosis-treatment/drc-20368048
2. Website, N. (2024, March 11). Treatment. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/acne/treatment/
3. Acne: Tips for managing. (n.d.). https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/tips
4. Acne treatments that work. (2017, January 30). WebMD. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/acne/acne-treatments-that-work
5. Professional, C. C. M. (n.d.-a). Acne. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12233-acne

يعتبر البهاق أحد الأمراض الجلدية التي تحدث بسبب فقدان لون الجلد الطبيعي مما يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء اللون على الجلد، وعادًة ما يزداد حجم هذه البقع مع الوقت في حال عدم علاجها.

يُمكن أن تؤثر هذه الحالة على أي جزء من الجسم حتى أنها قد تؤثر على الشعر وداخل الفم، ولكن لا بد وأنك تساءلت ما هو علاج البهاق؟

يقدم لنا الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية وأمراض جلدية أطفال الإجابة في هذا المقال.

علاج البهاق

يوجد العديد من الخيارات العلاجية بعضها قد يستغرق وقتًا طويلاً، لذا يجب مناقشتها مع الطبيب.

يهدف العلاج بشكلٍ أساسي في حالات مرض البهاق إلى استعادة لون الجلد الطبيعي، وتشمل الخيارات العلاجية ما يلي:

أدوية موضعية على الجلد

يُمكن استخدام العديد من الأدوية الموصوفة طبيًا لعلاج البهاق من خلال تطبيقها بشكلٍ موضعي على المناطق المُصابة.

فيما يلي بعض الأمثلة على الأدوية التي قد يصفها الطبيب:

الكورتيزون

قد يصف الطبيب كريمات الكورتيزون للأشخاص الذين أصيبوا بالبهاق حديثًا، ولكن نظرًا لآثارها الجانبية المحتملة يتم وصفها عادًة  لفترة محدودة وعلى المدى القصير. 

غالبًا ما يكون هذا الدواء فعالًا لكل من الأطفال والبالغين.

مرهم تاكروليموس (Tacrolimus) أو كريم بيميكروليموس (Pimecrolimus)

من مميزات هذه الأدوية أنه يمكن استخدامها لفترة أطول من الكورتيزون، كما أنها تعمل بشكل أفضل على استعادة لون الجلد في الرأس أو الرقبة.

وتعد أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لها هو الشعور بالحرقان.

كالسيبوترين (Calcipotriene)

غالبًا ما يكون فعالًا عند استخدامه مع الكورتيزون، وفي الواقع يمكن أن يؤدي تطبيق كلا الدواءين حسب توجيهات الطبيب إلى تعزيز استعادة لون البشرة وتقصير الوقت المستغرق للحصول على النتائج.

يُمكن استخدامه للأطفال والبالغين.

كريم روكسوليتينيب (Ruxolitinib)

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على كريم روكسوليتينيب (Ruxolitinib) بتركيز 1.5% كعلاج موضعي وفعال لمرض البهاق، وذلك للمرضى البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا وما فوق.

يعتبر من العلاجات الحديثة والوحيدة التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج البهاق، حيثُ يقوم الدكتور حسين العضيبات بوصفه للمرضى وقد أظهر نتائج إيجابية.

تبلغ الجرعة الموصى بها حتى الآن لهذا الكريم هي مرتين يوميًا، وقد يستغرق العلاج 24 أسبوعًا أو أكثر للأشخاص المصابين بالبهاق لرؤية نتائج إيجابية وفعالة.

العلاج بالضوء

عادًة ما يعتبر هذا العلاج مناسبًا في الحالات التي يكون فيها البهاق يُغطي مساحات كبيرة من الجسم، وينطوي على تعريض المناطق المصابة لنوع من الأشعة فوق البنفسجية لفترة محددة من الوقت.

أما إذا كان المريض بحاجة إلى علاج يستهدف جزءًا معينًا من جسده فقد يصف له الطبيب العلاج بالليزر، والذي يستهدف جزءًا صغيرًا من الجلد.

يعتبر العلاج بالضوء الأكثر فعالية في استعادة اللون للوجه والرقبة، وعادًة ما يحتاج المريض لعدة جلسات حتى تظهر النتائج الفعّالة.

قد يصف الطبيب العلاج بالضوء إلى جانب الكريم العلاجي.

اقرأ أيضًا: أسباب تعرق اليدين.

إزالة التصبغ

قد يكون هذا العلاج خيارًا في حال لم تنجح الوسائل العلاجية الأخرى في العلاج وكان البهاق منتشرًا في الجسم.

ويتضمن إزالة تصبغ لون البشرة الطبيعي لتتناسب مع مناطق الجلد المُصابة بالبهاق، حيثُ يُساعد ذلك على تفتيح الجلد تدريجيًا ليمتزج مع المناطق التي تغير لونها.

قد يتم تطبيق العلاج مرة أو مرتين يوميًا لمدة تسعة أشهر أو أكثر.

علاج البهاق بالجراحة

إذا فشلت العلاجات الأخرى في استعادة لون الجلد، فقد تكون الجراحة خيارًا، وفي الواقع هناك نوعان من علاج البهاق بالجراحة وهما:

ترقيع الجلد

يتضمن أخذ جلد سليم من مناطق غير مُصابة بالجسم وزرعها في منطقة واحدة أو أكثر مصابة بالبهاق.

زرع الخلايا

خلال هذا النوع من الجراحة، يقوم الطبيب بإزالة بعض الجلد الصحي وأخذ خلايا منه، ثم يتم وضع هذه الخلايا في الجلد المصاب بالبهاق.

غالبًا ما تظهر النتائج خلال 6 إلى 12 شهر من الجراحة.

لا ينصح عادة بإجراء عملية جراحية في الحالات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من البهاق النشط، أي البهاق المُستمر في التطور خلال الـ 12 شهرًا الماضية.
• الأشخاص المُصابون بندوب بارزة.

اقرأ أيضًا: الثعلبة البقعية.

مضاعفات مرض البهاق

لا يتطور البهاق عادًة لمشاكل صحية أخرى، ولكن قد يُعاني بعض المُصابون بهذه الحالة من الآتي:

• حروق الشمس.
• فقدان السمع.
• تغيرات في الرؤية وإنتاج الدموع، الناجمة عن التهاب القزحية.
• زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.

هل يُمكن الوقاية من البهاق؟

نظرًا لأنه قد يكون هناك عدة أسباب للبهاق، فلا توجد طريقة معينة معروفة للوقاية منه، ولكن بشكلٍ عام  يمكن اتباع بعض الطرق لتقليل خطر الإصابة بـ مرض البهاق، ومنها:

• وضع واقٍ للشمس بعامل حماية لا يقل عن 30.
• الحرص استخدام المرطب يومياً.
• محاولة تجنب التوتر أو التعرض لإصابة على الجسم.
• علاج أي مشاكل مناعية.

المصادر:

1. Vitiligo – Symptoms & causes – Mayo Clinic. (2024, February 1). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vitiligo/symptoms-causes/syc-20355912
2. Topical ruxolitinib: A new treatment for vitiligo. (n.d.). Pubmed. Retrieved March 4, 2024, from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37147856/
3. Vitiligo: Diagnosis and treatment. (n.d.). https://www.aad.org/public/diseases/a-z/vitiligo-treatment
4. Brazier, Y. (2023, October 1). Understanding the symptoms of vitiligo. https://www.medicalnewstoday.com/articles/245081#complications