All posts by : Blog

على الرغم من أنّ تعرق اليدين لا يُعد أمرًا مقلقًا في معظم الحالات إلا أنّه قد يكون أمرًا مزعجًا ومُحرجًا، حيثُ تسمى الحالة التي يحدث فيها فرط تعرّق اليدين بشكلٍ لا يُمكن السيطرة عليه فرط تعرّق راحة اليدين أو فرط التعرّق الراحي.[1]

ولكن ما هي اسباب تعرق اليدين؟ لتعرف أكثر سيُجيبنا عن هذا السؤال الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض جلدية أطفال في هذا المقال.

اسباب تعرق اليدين

يحدث تعرق اليدين عادًة نتيجة فرط نشاط الغدد العرقية التي تقع في راحتي اليد، وفي الواقع تختلف المحفزات التي تسبب التعرّق في راحتي اليد عن المحفزات التي تسبب التعرّق في الإبطين والفخذ والصدر.[2]

وبالتالي يمكن للشخص أن يعاني من التعرق على راحتي اليدين بينما لا يتعرق باقي الجسم (أو العكس).[2]

تتعدد اسباب تعرق اليدين كما يلي:[2]

الضغوطات النفسية

المشاعر القوية الناجمة عن بعض الضغوطات النفسية مثل التوتر والقلق والخوف والعصبية قد تؤدي إلى إطلاق مواد تحفز التعرق في الغدد العرقية في راحتي اليدين، وقد يستمر التعرق حتى يزول التوتر.

أسباب تتعلّق بالغدد الصماء

جهاز الغدد الصماء مسؤول عن تنظيم الهرمونات في الجسم، ويمكن أن تسبب بعض الاضطرابات اختلالات هرمونية تؤدي إلى الإفراط في إنتاج المواد التي تحفز التعرق في اليدين مثل الأسيتيل كولين.

وتشمل هذه الحالات التي قد تسبب اختلالات بالهرمونات ما يلي:

• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• قصور الغدة النخامية.
• السكري.
• سن اليأس.
• انخفاض نسبة السكر في الدم.
• الحمل.
• اضطراب تضخم الأطراف.
• التعرق التعويضي بعد العملية الجراحية (حيثُ قد ينجم عن بعض العمليات الجراحية مثل: جراحة القلب أو جدار الصدر إصابة الأعصاب العميقة القريبة من العمود الفقري).

أسباب عصبية

يمكن أن تتداخل بعض الاضطرابات العصبية مع توصيل الإشارات العصبية إلى الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى فرط تعرق اليدين.

تشمل هذه الحالات التي تؤدي إلى إصابة الأعصاب مباشرة أو تسبب الفقدان التدريجي لبعض الخلايا العصبية في الدماغ، الآتي:

• مرض الشلل الرعاش (باركنسون).
• إصابة الحبل الشوكي.
• السكتة الدماغية.
• متلازمة الألم الناحي المركب (وهو اضطراب الألم المزمن الناتج غالبًا عن الإصابة).

الأورام

يمكن لبعض الأورام السرطانية وغير السرطانية أن تؤثر بشكل مباشر أو غير مباشر على الجهاز العصبي مع أو بدون جهاز الغدد الصماء.

يمكن أن تظهر هذه مع مجموعة من المشاكل الأخرى، بما في ذلك فرط تعرق اليدين، ومن الأمثلة على الأورام التي قد تسبب ذلك ما يلي:

• هودجكين ليمفوما (نوع من سرطان الدم يؤثر على الجهاز اللمفاوي).
• الأورام التكاثرية النقوية (مجموعة من الأورام التي تسبب زيادة غير طبيعية في أعداد الخلايا النقوية في نخاع العظم).
• أورام الغدد الصماء العصبية (NEO) (مجموعة من الأورام التي تؤثر على الخلايا العصبية المنتجة للهرمونات).
• المتلازمة السرطاوية (وهي مشكلة صحية ناجمة عن سرطان بطيء النمو يسمى الورم السرطاوي).
• أورام الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك الورم الدبقي لجذع الدماغ، والورم القحفي البلعومي، والورم الأرومي النخاعي، والورم السحائي).
• أورام جدار الصدر (يمكن أن تلحق الضرر بالأعصاب العميقة الموجودة بالقرب من الحبل الشوكي).

العدوى

يمكن لأي عدوى تسبب الحمى أن تتداخل مع المنطقة المسؤولة عن تنظيم حرارة الجسم والتي تسمى ما تحت المهاد، مما يُسبب فرط التعرق.

هناك نوعان من الحالات المعدية التي قد تؤدي إلى فرط تعرق اليدين وهما:

• السل.
• الإنتان (رد فعل الجسم المفرط تجاه العدوى التي انتشرت في مجرى الدم).

تعرق اليدين كأثر جانبي لبعض الأدوية

هناك مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تسبب فرط تعرّق اليدين، بعضها يمكن أن يعطل مستويات الهرمونات، بينما يسبب البعض الآخر فرط الحساسية العصبية أو ارتفاع مستويات الأسيتيل كولين.

تعتمد احتمالية الإصابة بفرط تعرّق اليدين في بعض الأحيان على الجرعة، ويحدث عندما تكون الجرعات عالية أو عند إساءة استخدام الأدوية.

تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا المرتبطة بفرط تعرّق اليدين ما يلي:

• الأنسولين.
• المواد الأفيونية (مسكنات الألم القوية التي تحتاج وصفة طبية)، خاصة عند إساءة استخدامها.
• فلوكستين (Fluoxetine) أو فينلافاكسين (Venlafaxine)، أو دوكسيبين (Doxepin)، أو أميتربتيلين (Amitriptyline) وهي من مضادات الاكتئاب.
• العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)

علاج تعرق اليدين

يوجد عدة خيارات علاجية لفرط تعرق اليدين تتضمن الآتي:[3] [4]

العلاجات المنزلية

إذا كان تعرق اليدين بسيط يُمكن تجربة بعض النصائح التي قد تساعد على تخفيف الأعراض ومنها:

مضادات التعرق

يساعد استخدام المستحضرات المضادة للتعرّق (Antiperspirant) على تقليل الأعراض، ذلك من خلال إرسالها إشارات إلى الجسم لإيقاف عمليّة التعرّق، ويُشار إلى أنّه يوصى بالبدء بتطبيق مضادات التعرّق ذات القوّة العادية وفي حال عدم الحصول على النتيجة المرغوبة فيمكن استخدام مضادات التعرّق ذات القوّة الأعلى.

ولضمان الحصول على النتائج المرجوة يُنصح بالآتي:

• استخدامها يكون ليلًا وذلك لتوفير المزيد من الوقت لليدين لامتصاصها.
• وضعها على بشرة جافة تمامًا.
• تجنب تغطية اليدين بعد تطبيق هذه المنتجات على اليدين، وذلك لمنع التهيج.

اقرأ أيضًا: الأكزيما

محاولة تجنب محفزات تعرق اليدين

مثل الحرارة والتوتر والقلق وبعض الأطعمة والمشروبات.

حيثُ تشمل بعض المواد الغذائية التي يمكن أن تسبب التعرق:

• الغلوتامات أحادية الصوديوم، وهي مادة مضافة شائعة تعرف باسم MSG.
• الكافيين الموجود في الشوكولاتة، وكذلك في القهوة والشاي.
• البهارات.
• الكحول.

ادوية تعرق اليدين

تشمل الأدوية المُستخدمة في علاج فرط تعرّق اليدين ما يأتي:

الأدوية الموصوفة

أهمها مضادات الكولين (Anticholinergics)، إذ يمكن أن تكون خيارًا جيدًا للمصابين الذين يعانون من فرط التعرق في مواقع عدّة في الجسم ومنها اليدين.

استخدام هذه الأدوية لفترة من الزمن قد يُفقدها فعاليتها في بعض الحالات، ويمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية، بما في ذلك:

• جفاف الفم والعينين.
• مشاكل في التبول.
• الإمساك.
• الاستفراغ والغثيان.

حقن البوتكس (توكسين البوتولينوم)

تعتبر حقن البوتكس علاجًا فعّالًا في تخفيف أعراض تعرّق اليدين، من خلال منع عمل الأعصاب التي تسبّب التعرّق بشكل مؤقّت، حيثُ يستمرّ تأثيرها لمدّة تتراوح بين 6 إلى 12 شهرًا، وقد يحتاج الشخص إلى تكرار العلاج.

الجراحة والإجراءات أخرى

إذا لم تنجح العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض فقد يوصي الطبيب بأحد الخيارات التالية:[2]

الإرحال الأيوني

أو الرحلان الأيوني (Iontophoresis)، وهو عبارة عن جهاز طبي يقوم مبدأ عمله على استخدام الماء والتيار الكهربائي بهدف تمرير مادّة مُتأيّنة عبر الجلد لمنع التعرّق في راحة اليدين.

استئصال العصب الودّي

يوصى بهذا الخيار الجراحي في الحالات الشديدة من تعرّق اليدين، خاصًّة عند فشل العلاجات الأخرى.

خلال هذا الإجراء يقوم الطبيب بقطع أو حرق أو شدّ أعصاب العمود الفقري التي تتحكّم في تعرّق اليدين.

لا تتردد في حجز موعدك مع الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض جلدية أطفال 

المصادر:

1. User, S. (2001, October 24). Sweaty hands. International Hyperhidrosis Society | Official Site. https://www.sweathelp.org/where-do-you-sweat/sweaty-hands.html
2. Travers, C. (2023b, August 12). What causes sweaty palms (Palmar hyperhidrosis)? Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/sweaty-palms-palmar-hyperhidrosis-4691320#toc-causes
3. Zambon, V. (2020, June 3). How to treat sweaty palms. https://www.medicalnewstoday.com/articles/sweaty-palms#home-remedies

4. Higuera, V. (2024, January 5). Home remedies for sweaty hands. Healthline. https://www.healthline.com/health/hyperhidrosis-handle-sweaty-hands

التقرن الشعري أو تقران الجُريبات الشعرية هو حالة جلدية شائعة وغير خطيرة، تسبب ظهور بقعًا جافة وخشنة إلى جانب نتوءات صغيرة غير مؤلمة أو مثيرة للحكة.[1]

يُمكن أن يظهر التقرن الشعري على الجزء العلوي من الذراعين أو على الفخذين أو الخدين أو الأليتين.[1]

سيوضح لنا الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية وأمراض جلدية أطفال أكثر عن التقرن الشعري.

أعراض التقرن الشعري

النتوءات المرئية التي تظهر على الجلد تشبه القشعريرة أو جلد الدجاجة المنتفخ هو أبرز أعراض التقرن الشعري.[2]

يمكن أن تظهر النتوءات في أي مكان على الجلد حيث توجد بصيلات الشعر، وبالتالي لن تظهر أبدًا على باطن القدمين وراحتي اليدين. [2]

تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بهذه الحالة ما يلي:[2]

• تغير طفيف في اللون حول النتوءات.
• حكة وتهيج الجلد.
• جفاف الجلد.
• مظهر الجلد والذي يبدو وكأنه شبيهًا بورق الصنفرة.
• نتوءات يمكن أن تظهر بألوان مختلفة اعتمادًا على لون البشرة (لون اللحم، أو الأبيض، أو الأحمر، أو الوردي، أو البني، أو الأسود).

أسباب التقرن الشعري

تنتج حالة التقرن الشعري عن تراكم بروتين صلب يُسمى الكيراتين، في بصيلات الشعر.[3]

وفي الواقع من غير المعروف إلى الآن السبب الرئيسي لحدوث ذلك، فقد يحدث بالتزامن مع مرض وراثي أو حالات مرضية جلدية مثل:[3]

• التهاب الجلد التأتبي. 
• جفاف الجلد.

التشخيص

لا تحتاج معظم الحالات لإجراء اختبارات محددة بل يُمكن أن يقوم الطبيب تشخيص الحالة من خلال إجراء الفحص البدني وتفحّص الجلد.[1]

علاج التقرن الشعري

عادةً ما يزول التقرّن من تلقاء نفسه بمرور الوقت، ولكن هناك العديد من العلاجات الفعّالة التي قد تُسرّع من عملية التعافي، وتحسّن من مظهر الجلد وتشمل:[1] [3]

المقشرات الموضعية

وهي الكريمات التي تُساعد على إزالة خلايا الجلد الميتة، وترطّب الجلد وتنعمه، حيثُ قد يصف الأطباء الكريمات التي تحتوي المكونات التالية:

• حمض ألفا هيدروكسي.
• حمض اللاكتيك.
• حمض الساليسيليك.
• اليوريا.

اقرأ أيضًا: النخالة الوردية.

الكريمات المشتقة من فيتامين A

 تُعرف هذه الكريمات بالريتينويدات الموضعية، وتُساعد على تعزيز تجدد الخلايا ومنع انسداد بصيلات الشعر.

قد تُسبب هذه المنتجات تُهيج الجلد وجفافه لذلك يجب اتباع تعليمات الطبيب لتجنب هذه الآثار الجانبية.

علاجات الليزر

يمكن أن تساعد العلاجات بالليزر في تحسين تغير لون الجلد المرتبط بالتقرن الشعري. 

اقرأ أيضًا: جفاف الجلد في الشتاء

نصائح عامة لتخفيف الأعراض

هناك العديد من الإجراءات التي يُمكن اتخاذها والتي قد تُساعد على تحسين مظهر الجلد وتشمل:[4]

• اختبر أي منتج جديد على منطقة من الجلد المُصاب أولًا، إذا أظهر بأنّه فعالاً ولا يسبب أي تفاعلات تحسسية، فيُمكنك استخدامه لعلاج التقرّن الشعري.
• تجنّب الماء الساخن واستحم بالماء الدافئ بدلًا عنه، واحرص على تقليل وقت الاستحمام بحيث لا يتعدّى 10 دقائق.
• تجنَّب استخدام الصابون من النوع القاسي على الجلد، لأنّه قد يُسبب جفاف البشرة.
• أزِل الجلد الميت بلطف باستخدام منشفة.
• جفف الجلد برفق باستخدام منشفة، واحرص بأن تبقى بعض الرطوبة عليه.
• جرِّب الكريمات الطبية المتاحة من دون وصفة طبية والتي تحتوي على أحد المكونات التالية: اليوريا.
• حمض اللاكتيك.
• حمض ألفا هيدروكسي.
• حمض الساليسيليك.
• احرص على ترطيب جلدك، خاصًة عندما يكون الجلد رطبًا بعد الاستحمام، وضَع مرطبًا يحتوي على اللانولين أو الفازلين أو الجلسرين.
• استخدم جهازًا مرطبًا للجو، إذ قد يُساعد على ترطيب الهواء، وبالتالي الحفاظ على رطوبة الجلد.
• تجنب ارتداء الملابس الضيقة لمنع احتكاكها بالجلد.

هل التقرن الشعري معدي؟

لا، لا يعتبر التقرن الشعري معديًّا، كما أنّه لا يُصنّف بأنّه خطير أو ضار.[3]

التقرن الشعري يعتبر من الحالات الجلدية الشائعة وغير الضارة، تظهر على شكل بقعًا جافة وخشنة تحتوي على نتوءات صغيرة غير مؤلمة أو مثيرة للحكة، وعادًة ما تختفي هذه الحالة من تلقاء نفسها إلا أنّه يوجد بعض العلاجات التي قد تُسرّع من عملية التعافي.

المصادر:

1. Keratosis pilaris – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, December 23). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/keratosis-pilaris/symptoms-causes/syc-20351149#:~:text=Keratosis%20pilaris%20(ker%2Duh%2D,don’t%20hurt%20or%20itch.
2. Anthony, K. (2023, November 22). Understanding keratosis pilaris (Chicken skin). Healthline. https://www.healthline.com/health/keratosis-pilaris#symptoms
3. Professional, C. C. M. (n.d.-d). Keratosis pilaris. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17758-keratosis-pilaris#symptoms-and-causes
4. Website, N. (2021, November 18). Keratosis pilaris. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/keratosis-pilaris/

خلال فترة الحمل، تحدث العديد من التغيرات الشائعة، ويمكن أن تتراوح أسباب حساسية الحمل من الطفح الحراري البسيط إلى مشكلة طبية تتطلّب الرعاية الطبية، مثل أمراض الكبد.[1]

وفي هذا المقال يوضح لنا الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية وأمراض جلدية أطفال بعض الأسباب التي قد تؤدي إلى ظهور طفح جلدي جديد أثناء الحمل، كما يقدم بعض النصائح لتخفيف الانزعاج الذي يمكن أن تسببه هذه المشكلة.

أنواع حساسية الحمل

هناك عدة أنواع من حساسية الحمل التي قد تؤثر على المرأة أثناء الحمل وتشمل:

الطفح الحملي متعدد الأشكال (PUPPP)

لويحات الحمل الشروية، أو ما تُسمى أيضًا لويحات الحمل الحطاطية الحكية، تعدّ واحدةً من أكثر المشاكل الجلديّة المرتبطة بالحمل شيوعًا، حيثُ قد تزداد احتماليّة الإصابة بها خلال 

عادةً في الثلث الثالث من الحمل نتيجًة لأحد الأسباب التالية:[2]

• التغيرات الهرمونيّة.
• تمدّد البطن.

يظهر هذا النوع من حساسية الحمل غير الخطير على شكل بقع من طفح جلدي يشبه خلية النحل ومُثير للحكة في منطقة البطن وقد ينتشر لأماكن أخرى، وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه بعد الولادة.[2]

يمكن تخفيف أعراض هذه المشكلة باستخدام مطريات الجلد، أو الكورتيزون الموضعيّ أو الفمويّ وفقًا لتوصيات الطبيب المُختص.[2]

الركود الصفراوي أثناء الحمل

هو حالة مرضية تُصيب الكبد، تسبب حكة شديدة ومزعجة دون ظهور طفح جلدي، وعادةً ما تكون هذه الحكة أسوأ في اليدين والقدمين، ولكنها قد تصيب أجزاءً أخرى من الجسم أيضًا.[3]

تحدث غالبًا في الثلث الثالث من الحمل، وتتطلب هذه الحالة الرعاية الطبية، إذ يمكن علاج هذه الحالة ولكن قد يكون لها أيضًا آثار على الجنين.[3]

اقرأ أيضًا: ماذا تعرف عن الصدفية.

طفح الحمل التأتبي (AEP)

وهو طفح جلدي أحمر أو أرجواني يظهر على شكل بقع متقشرة أو نتوءات صغيرة، على الذراعين أو الساقين أو الجذع، ويُمكن أن يُسبب حكة شديدة.[4]

عادًة ما يبدأ في أواخر الثلث الثاني أو أوائل الثلث الثالث من الحمل، وقد يختفي بعد الولادة بفترة قصيرة، على الرغم من أنه قد يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد الولادة.[4]

يتم علاج هذه الحالة بالأدوية الموضعية ومضادات الهيستامين الفموية، كما قد تحتاج بعض النساء أيضًا إلى تناول الكورتيزون.[4]

شبيه الفُقَاع الحمليّ

وهو أمراض المناعة الذاتية النادرة جدًا، قد تحدث عادةً في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، على الرغم من أنّه قد يبدأ في أي وقت، حتى بعد ولادة الطفل بفترة قصيرة.[4]

تظهر هذه الحالة كطفح جلدي شبيه بالشرية ويسبب حكة شديدة في البداية ثم يتحول إلى آفات كبيرة متقرحة.[4]

غالبًا ما يبدأ في منطقة السرة أو حولها وقد يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجذع بالإضافة إلى الذراعين والساقين بما في ذلك راحة اليدين وأخمص القدمين.[4]

عادة ما يتم علاج هذه الحالة عن طريق الكورتيزون الفموي.[4]

القوباء هِربسيَّة الشكل

هوَ مرض نادر يرتبط بالحمل ويُعتبر أَحد أَشكال الصدفية البَثريَّة الشديدة، عادًة ما يكون على شكل طفح جلدي مُثير للحكة على ثنيات الجلد، وقد تمتد لتشمل مناطق واسعة.[1]

اقرأ أيضًا: الهربس البسيط

طفح الحرارة

تزداد احتمالية الإصابة بطفح الحرارة لدى النساء الحوامل، وذلك لأن الحمل يمكن أن يزيد من درجة حرارة الجسم، وبالتالي زيادة التعرّق.[5]

يُمكن تسبب هذه الحالة أعراضًا مختلفة مثل:[5]

• الشعور بالحكة أو الوخز.
• ظهور بقعًا صغيرة حمراء ومتورمة.

يختفي هذا النوع من حساسية الحمل عمومًا في غضون أيام قليلة ولا يشكل تهديدًا على الجنين.[5]

نصائح عامة لتخفيف أعراض حساسية الحمل

هناك العديد من النصائح التي قد تكون مفيدة في تخفيف الحكة التي تُرافق حساسية الحمل، ومنها:[5]

استشارة الطبيب حول مضادات الهيستامين

يمكن استشارة الطبيب حول مضادات الهيستامين الآمنة أثناء الحمل وذلك لقدرتها على تخفيف الأعراض المزعجة التي قد تُرافق حساسية الحمل.

تجربة حمام الشوفان 

قد يكون من المفيد الجلوس في حوض من الماء الدافئ الممزوج بالشوفان والذي قد يُساعد على تهدئة حكة الجلد، وتشمل طريقة الاستخدام من يلي:

• ضعي كوب واحد من الشوفان بقطعة من القماش القطني وأحكمي إغلاقها، ثم انقعيها في حوض من الماء الدافئ، واضغطي عليها لإخراج العصارة المملوءة بالشوفان.
• اجلسي في حوض الاستحمام لمدة 20 دقيقة تقريبًا لتحصلي على أفضل النتائج.

الحفاظ على برودة الجلد

بالنسبة لحالات مثل الطفح الحراري، من المهم منع التعرق وارتفاع درجات الحرارة، ويُمكن أن تُساعد النصائح التالية في ذلك:

• ارتداء ملابس فضفاضة مصنوعة من الألياف الطبيعية، مثل القطن.
• اختيار فراش خفيف الوزن وجيد التهوية.
• أخذ حمامًا بالماء البارد بدلًا من الماء الدافئ.
• شرب الماء والسوائل الأخرى التي لا تحتوي على الكافيين، للحفاظ على رطوبة الجسم.

ترطيب الجسم

الحفاظ على ترطيب الجسم بمرطب مناسب للحمل وخالٍ من العطور بعد الاستحمام.

تتعدد أسباب حساسية الحمل، إذ يُمكن أن تتراوح ما بين الطفح الحراري البسيط أو الركود الصفراوي الذي يُسبب حكة شديدة دون ظهور طفح جلدي، وفي الواقع يتوفر العديد من العلاجات التي قد تكون فعّالة، لذلك يجدر مراجعة الطبيب عند ظهور أعراض حساسية الحمل.

المصادر:

1. More, D., MD. (2022, October 19). Types of pregnancy rash and home remedies. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/itching-and-rashes-during-pregnancy-82664
2. Professional, C. C. M. (n.d.-e). PUPPP Rash. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22374-puppp-rash
3. 6 skin problems that can develop during pregnancy | Your Pregnancy Matters | UT Southwestern Medical Center. (n.d.). https://utswmed.org/medblog/pregnancy-rash-skin-conditions/
4. Ding, K. (2023, July 14). Why you may have a rash during pregnancy. BabyCenter. https://www.babycenter.com/pregnancy/your-body/rash-during-pregnancy_20000161
5. Marcin, A. (2019, February 25). What causes rashes during pregnancy and how to treat them. Healthline. https://www.healthline.com/health/pregnancy/what-causes-rashes-during-pregnancy-and-how-to-treat-them#heat-rash

تصبغات الجلد هي مشكلة شائعة تتميز بظهور بقع داكنة من الجلد يكون لونها غامق أكثر من لون الجلد المحيط بها، إذ غالبًا ما يميل لونها للون البني، ولكن وفي بعض الأحيان قد تظهر باللون الرمادي أو رمادي مزرق. [1]

 تحدث تصبغات الجلد نتيجًة لزيادة إنتاج الميلانين، وقد تكون هذه المشكلة مزعجة وتدفع الأشخاص المُصابون بها لعلاجها.[1]

لذلك سيوضح لنا الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض جلدية أطفال في هذا المقال طرق علاج تصبغات الجلد.

علاج تصبغات الجلد

تتوفر العديد من العلاجات التي قد تكون فعّالة في تخفيف التصبغات بشكلٍ كبير، ولكن يجب معرفة بأنّ أن خيارات العلاج هذه قد تؤدي إلى استجابة غير كاملة، مما يعني أن بعض تصبغات الجلد تصبح أخف أو تختفي بينما يظل البعض الآخر دون تغيير.[2]

وتجدر الإشارة إلى أنّ استخدام العلاجات المناسبة تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية يمكن أن يساعد في تحقيق أهداف العلاج والحفاظ عليها مع عدد أقل من الانتكاسات.[2]

اقرأ أيضًا: حقن البوتكس

تشمل الخيارات العلاجية الشائعة لتصبغات الجلد ما يلي:[2] [3] 

كريمات التفتيح

العلاجات الأكثر شيوعاً لـ تصبغات الجلد هي كريمات تفتيح البشرة التي يتم تطبيقها موضعياً، حيثُ يقوم مبدأ عملها على تقليل إنتاج الميلانين والالتهابات، وتقليل الأوعية الدموية الزائدة في الجلد والتي تساهم في ظهور التصبغات.

ومن أهم الأمثلة عليها:

• الهيدروكينون (Hydroquinone).
• حمض الأزيليك (Azelaic acid).
• حمض الكوجيك (Kojic acid).
• النياسيناميد (Niacinamide).
• السيستامين (Cysteamine).
• الروسينول (Rucinol).
• حمض الترانيكساميك (Tranexamic acid).

ملاحظة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام منتجات تفتيح البشرة، لأنها قد تسبب آثارًا جانبيّة غير مرغوبة.

الكورتيزون الموضعي

توصف الكريمات التي تحتوي على الكورتيزون للعديد من مشاكل الجلد، نظرًالأنها تتميز بخصائصها المضادة للالتهابات.

ومن الجدير بالذكر بأنّ هذه الكريمات قد لا تكون فعّالة لوحدها لذلك غالبًا ما يتم وصفها مع علاج موضعي آخر.

اقرأ أيضًا: الجدري أهم المعلومات.

التريتينوين (Tretinoin)

وهو أحد مشتقات فيتامين أ، يعمل عن طريق تسريع دوران الخلايا، وإزالة خلايا الجلد القديمة وتحفيز إنتاج خلايا جديدة.

وعلى الرغم من أن التريتينوين هو عامل فعال في تحسين علامات الشيخوخة ومنها تصبغات الجلد، إلا أنه ليس فعالاً كما هو مطلوب في علاج التصبغات عند استخدامه بمفرده.

الكريمات التي تحتوي على التركيبة الثلاثية

في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة إلى العلاج المركب أي كريمات تحتوي على ثلاث مكونات مثل الكورتيزون والهيدروكينون والتريتينوين، حيثُ يعمل هذا العلاج بشكل أسرع من استخدام أي علاج بمفرده، ويمكنه تحسين حتى التصبغات الشديدة.

يمكن أن يستغرق العلاج من 3 إلى 6 أشهر حتى يظهر مفعوله المطلوب.

الوقاية من أشعة الشمس لتجنّب تصبغات الجلد

يؤدي التعرّض لأشعة الشمس إلى إنتاج المزيد من الميلانين في الجلد، مما قد يتسبب في جعل التصبغات داكنة أكثر كما قد يؤدي إلى ظهور تصبغات جديدة.

لذلك ينصح الأطباء عادًة بوقاية الجلد من أشعة الشمس باتخاذ بعض التدابير مثل:

• ارتداء قبعة واسعة الحواف أثناء التواجد بالخارج.
• الوقوف في الظل.
• وضع واقي الشمس واسع النطاق (SPF 30 أو أعلى) طوال اليوم.

الإجراءات الطبية للتخلص من تصبغات الجلد

في بعض الحالات قد تكون التصبغات عنيدة بحيثُ قد لا تنجح العلاجات السابقة في تخفيفها، لذلك قد يُضيف الطبيب واحدًا أو أكثر مما يلي إلى الخطة العلاجية:[4] 

التقشير الكيميائي لتخفيف تصبغات الجلد

خلال هذا الإجراء، يقوم الطبيب بتطبيق محلول كيميائي على التصبغات، مما يُساعد على  إزالة التصبغات الزائدة.

الوخز بالإبر الدقيقة (مايكرونيدلنج)

حيثُ يقوم الطبيب بوخز المنطقة المُستهدفة مما يؤدي إلى حدوث تمزقات صغيرة جدًا في الجلد، وبناءً على ذلك تتجدد خلايا الجلد مما يُساعد على توحيد لون البشرة.

العلاج بالليزر والعلاج بالضوء لتخفيف تصبغات الجلد

وذلك يتضمن تسليط الضوء أو الليزر على التصبغات، وذلك قد يُساعد على تحسين النتائج والحصول على بشرة خالية من التصبغات.

العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية

يتضمن هذا الإجراء أخذ كمية صغيرة من دم الشخص، وفصل مكونات الدم بواسطة جهاز خاص، ثم يقوم الطبيب باستخراج البلازما وحقنها في الجلد المصاب. 

تصبغات الجلد هي من المشاكل الجلدية الشائعة التي تتسبب بحدوث تغيرات في لون البشرة، وفي الواقع تتوفر العديد من العلاجات المختلفة التي قد تكون فعّالة في توحيد لون البشرة وتخفيف التصبغات مثل: كريمات التفتيح، والكورتيزون والإجراءات الطبية مثل التقشير الكيميائي وغيره.

لا تتردد في حجز موعدك مع الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض جلدية أطفال 

المصادر:

1. Sissons, B. (2023b, December 15). What to know about hyperpigmentation. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323808#treatment
2. Garibyan, L., MD PhD. (2022b, July 11). Melasma: What are the best treatments? Harvard Health. https://www.health.harvard.edu/blog/melasma-what-are-the-best-treatments-202207112776#:~:text
3. Palmer, A. (2023, August 24). What is the best treatment for melasma? Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/treating-melasma-4589536#toc-prescription-medications
4. Melasma: Diagnosis and treatment. (n.d.). https://www.aad.org/public/diseases/a-z/melasma-treatment

الصدفية تعتبر من المشاكل الجلدية الشائعة وطويلة الأمد (المزمنة) كما أنها تصنف من الأمراض المناعية، يُمكن أن تسبب طفحًا جلديًا وبقعًا قشرية تظهر غالبًا على الركبتين والمرفقين وجذع الجسم وفروة الرأس وتكون مثيرة للحكة.[1]

وعلى الرغم من انّ هذه الحالة طويلة الأمد  إلا أنه يتوفر العديد من العلاجات الفعّالة التي تُساعد على تخفيف الأعراض، وتحسين جودة الحياة،[1] سيوضح لنا الدكتور حسين عضيبات استشاري أمراض الجلدية والتناسلية وأمراض جلدية أطفال فيما يلي عن الصدفية.

أنواع الصدفية

هناك أنواع مختلفة من الصدفية، بما في ذلك:[1]

الصدفية اللويحية

وهي النوع الأكثر شيوعًا، ويظهر على شكل بقع حمراء مرتفعة من الجلد مغطاة بقشور بيضاء مائلة للون الفضي.

تتطور البقع عادة بنمط متماثل على الجسم وتميل إلى الظهور على فروة الرأس والجذع والأطراف، وخاصة المرفقين والركبتين.

الصدفية النقطية

يظهر هذا النوع بشكلٍ شائع عند الأطفال أو الشباب، عادًة على الجذع أو الأطراف ويبدو على شكل نقاط حمراء صغيرة.

غالبًا ما يظهر هذا النوع بسبب عدوى الجهاز التنفسي العلوي، مثل التهاب الحلق.

الصدفية البثرية

يظهر هذا النوع من الصدفية على شكل نتوءات مليئة بالقيح محاطة بجلد أحمر، وعادة ما تؤثر على اليدين والقدمين، ولكن هناك شكل يغطي معظم الجسم.

يمكن أن تنجم الأعراض كأثر جانبي لبعض الأدوية أو العدوى أو التوتر أو بعض المواد الكيميائية.

الصدفية العكسية

يظهر هذا الشكل على شكل بقع حمراء ناعمة في ثنايا الجلد، مثل تحت الثديين أو في الفخذ أو الإبطين، وتجدر الإشارة إلى أن احتكاك الجلد ببعضه والتعرق يُمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

الصدفية المحمِّرة للجلد

وهي من الأنواع النادرة ولكنها تعتبر حادة، تتميز بجلد أحمر متقشر في معظم أنحاء الجسم، وغالبًا ما تتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من نوع مختلف من الصدفية التي لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد، ويمكن أن تكون خطيرة للغاية.

يمكن أن يكون سببها حروق الشمس الشديدة أو تناول بعض الأدوية، مثل الكورتيزون.

صدفية الأظافر

يؤثر هذا النوع من الصدفية على أظافر اليدين والقدمين، وتؤدي إلى التغيرات التالية:

• ظهور حُفَر صغيرة في الأظافر، إلى جانب تغير لونها ونموها بشكل غير طبيعي.
• تصبح الأظافر هشة ومنفصلة عن قاعدة الظفر.
• تفتت الظفر في الحالات الشديدة

أسباب الصدفية

من غير معروف إلى الآن السبب الرئيسي وراء الإصابة بالصدفية، ولكن يعتقد العلماء بأنها ناجمة عن مشاكل في الجهاز المناعي تسبب نمو خلايا الجلد بشكلٍ أسرع من المعتاد، ففي الوضع الطبيعي تُستبدل خلايا الجلد كل 10-30 يومًا، بينما في الصدفية، تنمو خلايا جديدة كل 3-4 أيام.[2]

عوامل الخطورة

في بعض الأحيان قد لا تظهر الأعراض على العديد من الأشخاص المعرضين للإصابة بالصدفية لسنوات حتى يتم التعرّض لبعض العوامل البيئية أو الوراثية،[3] حيثُ تتضمن العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة ما يلي:[3]  [4] 

العامل الوراثي

حيثُ قد يرث بعض الأشخاص الجينات التي تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالصدفية، فعلى سبيل المثال إذا كان أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى مُصابًا بالصدفية فقد تزيد احتمالية الإصابة بها.

السمنة

تشير إحدى الدراسات إلى أن السمنة تعتبر عامل خطر كبير للإصابة بالصدفية، غالبًا الصدفية المعكوسة، وهي النوع الذي يتطور في ثنايا الجلد (بما في ذلك الإبطين، تحت الثديين، بين الأرداف، أو في ثنيات الفخذ أو البطن).

التدخين

لا تقتصر آثار التدخين على الرئتين فقط بل يُمكن أن يؤثر على الجسم عامًّة، كما أنّه قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالصدفية. 

الإجهاد النفسي

الضغوطات النفسية لها تأثير كبير على الجهاز المناعي ويمكن أن تلعب دورًا مهمًا في تطور مرض الصدفية.

ومن ناحيةٍ أخرى، يمكن أن تؤدي نوبات الصدفية الحادة إلى التوتر وتزيد من سوء الحالة.

التعرّض للطقس البارد

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالصدفية من نوبات خلال أشهر الشتاء أو عندما يتعرضون لمناخًا باردًا وجافًا.

إذ يُمكن أن تؤدي درجات الحرارة الباردة إلى جفاف الجلد وبالتالي المعاناة من الصدفية

عوامل أخرى قد تزيد من خطر الإصابة بالصدفية

وتشمل كل مما يلي:

• الإصابة ببعض حالات العدوى، مثل التهاب الحلق العقدي أو حالات العدوى الجلدية.
• التعرّض للأجواء الباردة والجافة.
• إصابات الجلد، مثل: حروق الشمس الشديدة أو الجروح أو الخدوش أو لدغات الحشرات.
• الإفراط في شُرب الكحوليات.
• أثر جانبي لبعض الأدوية، من بينها الليثيوم وأدوية ارتفاع ضغط الدم والأدوية المضادة للملاريا.
• التوقف المفاجئ عن الكورتيزون سواء عن طريق الفم أو الحقن.

اقرأ أيضًا: النخالة الوردية.

التشخيص 

يقوم الطبيب بتشخيص الصدفية بواسطة الاختبارات التالية:[5]

الفحص البدني

يمكن لمعظم الأطباء تشخيص الحالة من خلال إجراء فحص جسدي بسيط، إذ عادًة ما تكون أعراض الصدفية واضحة ويسهل تمييزها عن الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.

الخزعة

في حال كانت الأعراض غير واضحة فقد يوصي الطبيب بأخذ عينة صغيرة من المنطقة المستهدفة، ويُسمى هذا الإجراء بالخزعة.

بعد أن يتم أخذ عينة يتم إرسالها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر، وقد يُتيح ذلك للطبيب تشخيص نوع الصدفية التي يُعاني منها المريض، ويمكنه أيضًا استبعاد الاضطرابات أو العدوى المحتملة الأخرى.

علاج الصدفية

كما ذكرنا سابقًا تعتبر الصدفية من الأمراض المزمنة والتي قد تظهر على شكل نوبات يُمكن أن تهدأ وتختفي في فترات معينة، وقد تُعاود الظهور في فترات أخرى، ويوجد عدة خيارات علاجية تتضمن ما يلي:

العلاج الموضعي

وهو الخيار العلاجي الأول للصدفية، خاصًة في الحالات الخفيفة إلى متوسطة، قد تحتاج إلى ما يصل إلى 6 أسابيع حتى يظهر تأثيرها الملحوظ يتضمن استخدام العديد من العلاجات الموضعية للسيطرة على الأعراض، ومنها:[6]

المطرِّيات

تُساعد على ترطيب الجلد من خلال منع فقدان الماء، كما تعمل على تقليل الحكة والقشور. 

تتوفر المطريات على شكل مجموعة واسعة من المنتجات ويمكن شراؤها بدون وصفة طبية من صيدلية أو قد يصفها الطبيب.

كريمات أو مراهم الكورتيزون

تُستخدم بشكل شائع لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة في معظم مناطق الجسم، من خلال تقليل الالتهاب، يوصى باستخدامها بعد استشارة الطبيب لأنّ الإفراط في استخدامها يمكن أن يؤدي إلى ترقق الجلد.

نظائر فيتامين د

تعمل على إبطاء نمو خلايا الجلد، يمكن استخدامها بمفردها كبديل عن الكورتيزون، أو قد يوصى باستخدامها إلى جانب الكورتيزون، لعلاج الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة التي تؤثر على مناطق مثل الأطراف أو الجذع أو فروة الرأس.

مثبطات الكالسينيورين

تتوفر على شكل مراهم أو كريمات تقلل من نشاط الجهاز المناعي وتساعد على تقليل الالتهاب، يتم استخدامها أحيانًا لعلاج الصدفية التي تؤثر على المناطق الحساسة، مثل الوجه والأعضاء التناسلية وطيات الجلد، إذا لم تكن كريمات الكورتيزون فعالة.

قطران الفحم

يمكن أن يقلل من القشور والالتهاب والحكة، وقد يصفه الطبيب لعلاج الصدفية التي تؤثر على الأطراف أو الجذع أو فروة الرأس إذا لم تكن العلاجات الموضعية الأخرى فعالة.

ديثرانول

ثبت أنه فعال في قمع إنتاج خلايا الجلد وله آثار جانبية قليلة، يتم استخدامه عادة كعلاج قصير الأمد، تحت إشراف الطبيب، لعلاج الصدفية التي تؤثر على الأطراف أو الجذع.

العلاجات الأخرى

إذا لم تنجح العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض فقد يوصي الطبيب بما يلي:[7]

العلاج بالضوء

وهو الخيار العلاجي الأول للصدفية المتوسطة إلى الشديدة، وعادًة ما يُستخدم إلى جانب العلاجات الأخرى، ومن الأمثلة على العلاج بالضوء ما يلي:

• العلاج بالضوء فوق البنفسجي (UVB).
• العلاج الضوئي الكيميائي (PUVA)
• العلاج الضوئي المستهدف.
• ليزر إكسيمر (Excimer laser).

اقرأ أيضًا: العلاج الضوئي: متى يتم اللجوء إليه؟

العلاج بالأدوية الفموية

تتطلب الصدفية المتوسطة إلى الشديدة العلاج بالأدوية الفموية مع العلاج بالضوء، ومنها:

• الميثوتريكسيت (Methotrexate)
• السيكلوسبورين (Ciclosporin)
• الأسيتريتين (Acitretin)

العلاج البيولوجي

العلاج البيولوجي يعتبر مخصص للصدفية الشديدة والتهاب المفاصل الصدفي الذي فشل في الاستجابة للعلاج الجهازي التقليدي.

المصادر:

1. Branch, N. S. C. A. O. (2023, December 15). Psoriasis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis#:~:text
2. Shaban, D. (2001, December 2). Psoriasis: Symptoms, Causes, Treatment. WebMD. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/understanding-psoriasis-basics#1-4
3. Psoriasis – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, October 8). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840
4. Brannon, H. L. (2021, August 5). Causes and Risk Factors of Psoriasis. Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/what-causes-psoriasis-1069499#toc-risk-factors
5. Holland, K. (2023, November 9). Everything You Need to Know About Psoriasis. Healthline. https://www.healthline.com/health/psoriasis#diagnosis
6. Website, N. (2023, September 25). Treatment. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/treatment/
7. Psoriasis: Symptoms, Treatment, Images and More – DermNet. (n.d.). https://dermnetnz.org/topics/psoriasis

التواليل التناسلية تعتبر واحدة من أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسيًّا شيوعًا، حيثُ وجد بأنّ حوالي معظم الأشخاص النشطين جنسيًّا قد يُصابون بنوع واحد على الأقل من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في مرحلة ما من حياتهم، وهو الفيروس الذي يسبِّب التواليل التناسلية.[1]

لتعرف أكثر عنها تابع معنا القراءة، حيث سيوضح لك الدكتور حسين عضيبات استشاري أمرض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض جلدية أطفال كل ما يهمك حول التواليل التناسلية.

أسباب التواليل التناسلية

السبب الرئيسي للتواليل التناسلية هو الإصابة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري، حيثُ تنتشر التواليل التناسلية من خلال الطرق التالية:[2]

• الجماع.
• لمس الأعضاء التناسلية.

وفي الواقع هناك بعض الأنواع من فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل التناسلية ولكن دون ظهور أي أعراض، وهذا يعني أنه يمكن نقل العدوى إلى الشريك وقد يصاب بالثآليل التناسلية. 

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بـ التواليل التناسلية، وتشمل:[1]

• المُعاناة من أي عدوى أخرى تنتقل عبر الاتصال الجنسي.
• ضعف جهاز المناعة، الذي قد يحدث كأثر جانبي لبعض الأدوية التي تعطى بعد زراعة الأعضاء.

أعراض التواليل التناسلية

تظهر التواليل التناسلية عادًة عند النساء على الفرج، وعلى جدار المهبل، والمنطقة الواقعة بين الأعضاء التناسلية الخارجية وفتحة الشرج، والقناة الشرجية، وعنق الرحم، أما بالنسبة للرجال، فقد تظهر على رأس أو عمود القضيب، أو كيس الصفن أو فتحة الشرج.[3]

أما عن أعراضها فهي قد تشمل:[3]

• نمو صغير بلون الجلد أو باللون البني أو الوردي في المنطقة التناسلية.
• ظهور عدة بثور قريبة من بعض تأخذ شكلًا يشبه القرنبيط.
• الحكة أو الشعور بالانزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية.
• نزيف أثناء الجماع.

اقرأ أيضًا: الوحمة الدموية عند الأطفال

كم من الوقت تستمر التواليل التناسلية؟

تختفي التواليل التناسلية تلقائيًا خلال سنة ونصف إلى سنتين، في حوالي 80% من الحالات، ولكن مع العلاج يمكن أن تخف الأعراض في غضون أسابيع أو أشهر.[3]

وتجدر الإِارة إلى أنّ حوالي 10-20% من الأشخاص المصابين بالتواليل التناسلية ستبقى لديهم العدوى مدى الحياة، ولكن خلال هذا الوقت، قد لا يعانون من أي أعراض واضحة.[3]

كيف يتم تشخيص التواليل التناسلية؟

لتشخيص التواليل التناسلية يقوم الطبيب بالتحقق من التاريخ الطبي، وتقييم الأعراض وإجراء فحص بدني، كما قد يوصي بما يلي:[4]

اختبار عنق الرحم للكشف عن التواليل التناسلية

يتضمن هذا الإجراء استخدام جهاز يُسمى المنظار يُساعد على إبقاء المهبل مفتوحًا، ويتيح للطبيب رؤية عنق الرحم بوضوح.

كما يستخدم أداة طويلة لسحب عينة صغيرة من الخلايا من عنق الرحم، ثم تُرسل الخلايا الخلايا للمختبر لفحصها تحت المجهر والبحث عن أي تغيرات غير طبيعية بها.

العلاج

إذا كانت التواليل التناسلية لا تسبب إزعاجًا فلن يكون هناك داعي للعلاج فهي قد تختفي من تلقاء نفسها، ولكن إذا كانت تسبب الانزعاج أو الحكة أو الحرقة فهناك العديد من الخيارات العلاجية التي تتضمن ما يلي:

العلاج الدوائي

تشمل الخيارات المتاحة ما يلي:[5]

• كريم إيميكويمود (Imiquimod): يعزز هذا الكريم من قدرة الجهاز المناعي في مكافحة العدوى المسببة للثآليل التناسلية.
• بودوفيلين (Podophyllin) وبودوفيلوكس (Podofilox): البودوفيلين يعمل على تدمير أنسجة التواليل، ويُستخدم في صورة محلول يضعه الطبيب على موضع الإصابة، أما بودوفيلوكس فهو يحتوي على نفس التركيبة الفعالة، ولكن يمكن استخدامه في المنزل.
• حمض ثلاثي الكلورو (Trichloroacetic acid): تعمل هذه المادة الكيميائية على حرق الثآليل بشكل فعال ويمكن استخدامها على الثآليل الخارجية أو المهبلية.
• سينكاتشين (Sinecatechins): يتوفر على شكل كريم يمكن استخدامه على الثآليل التناسلية التي تظهر خارجيًا أو داخليًا.

الإجراءات الطبية

إذا لم تنجح العلاجات السابقة في تخفيف الأعراض فقد يوصي الطبيب بما يلي:[1]

المعالجة بالتبريد

يتضمن هذا الإجراء رش النيتروجين السائل على التالول مباشرًة، مما يؤدي إلى تجميد التالول والأنسجة المحيطة به للجلد الجديد بالظهور، وقد يكون هناك حاجة إلى تكرار العلاج.

الكَيُّ الكهربائي

خلال هذا الإجراء يستخدم الطبيب تيار كهربائي لحرق الثآليل، وقد يشعر الشخص ببعض الألم والتورُّم بعد العملية.

الاستئصال الجراحي

قد يحتاج المريض للتخدير الموضعي أو العام لإزالة الثآليل عن طريق الجراحة.

العلاج بالليزر

يُعتبر هذا العلاج مناسبًا إذا كان عدد التواليل التناسلية كثيرًا وكانت صعبة العلاج. ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية بعد العلاج التندّب والألم.

كيف يمكنني منع انتشار التواليل التناسلية؟

هناك عدة طرق قد تساعد على منع انتشار التواليل التناسلية وهي:[6]

• تلقي الشريك اللقاح الوقائي ضد فيروس الورم الحليمي البشري.
• استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة العلاقة الجنسية.
• تجنب ممارسة الجنس إذا كانت الثآليل التناسلية مرئية، حتى مع استخدام الواقي الذكري
• قد يكون هناك ثآليل في أماكن لا يغطيها الواقي الذكري.
• الإقلاع عن التدخين، لأن المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بالتواليل التناسلية مقارنة بالأشخاص الذين لا يدخنون، كما أنه من المرجح أن تعود الثآليل مرة أخرى لدى المدخنين.

هل يُمكن أن تسبب التواليل التناسلية سرطان؟

لا، لا تسبب التواليل التناسلية أي مضاعفات صحية خطيرة، حيثُ تعتبر سلالة فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل التناسلية منخفضة الخطورة.[2]

اقرأ أيضًا: فيروس الهربس البسيط

الوقاية من الثآليل التناسلية

أفضل طريقة للوقاية من الثآليل التناسلية هي الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، الذي يحمي من الإصابة بجميع أنواع سلالات فيروس الورم الحليمي البشري التسعة، بما في ذلك النوعين 6 و11، التي تسبب الثآليل التناسلية.[7]

يمكن أن يبدأ التطعيم في سن 11 – 12 عامًا، أو في وقت مبكر من عمر 9 سنوات لكلا الجنسين، وتشمل التدابير الوقائية الأخرى ضد الثآليل التناسلية ما يلي:[7]

• فحص الأمراض المنقولة جنسيًّا.
• فحص ما قبل الزواج.
• استخدام الواقي الذكري قبل ممارسة الجنس.
• تجنب ملامسة الأشخاص المصابين بالثآليل التناسلية.
• تجنب مشاركة الأغراض الشخصية مع الآخرين.
• غسل اليدين بانتظام.
• الحفاظ على صحة بدنية جيدة في جميع الأوقات.

ما الذي يميز الثآليل التناسلية عن الهربس؟

يمكن أن يبدو الهربس مشابهًا للتواليل التناسلية، ولكن هناك بعض الفروقات حيثُ أن الهربس يتسبب في تكوين تقرحات وبثور مملوءة بالسوائل في المنطقة التناسلية، بينما تتميز الثآليل التناسلية بأنها تظهر على شكل نتوءات صغيرة مرتفعة لا تؤدي عادةً إلى تقرحات مفتوحة، يمكن أن تنتقل كلتا الحالتين من خلال الجماع.[7]

المصادر:

1. Genital warts – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2023, December 19). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/genital-warts/symptoms-causes/syc-20355234
2. Professional, C. C. M. (n.d.). Genital Warts. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4209-genital-warts#symptoms-and-causes
3. Brazier, Y. (2022, January 4). What to know about genital warts. https://www.medicalnewstoday.com/articles/155236#symptoms
4. Genital warts. (n.d.). Mount Sinai Health System. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/genital-warts
5. Genital Warts Diagnosis & Treatment | Dignity Health. (n.d.). Dignity Health. https://www.dignityhealth.org/conditions-and-treatments/womens-services/gynecology/genital-warts/diagnosis-and-treatment
6. How Do You Prevent Genital Warts? | Prevention Tips. (n.d.). Planned Parenthood. https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/genital-warts/how-can-i-prevent-getting-or-spreading-genital-warts
7. Genital warts – Causes, Symptoms and Treatments. (2023, August 29). MedPark Hospital. https://www.medparkhospital.com/en-US/disease-and-treatment/genital-warts#faq

مرض الصدفية هو حالة مزمنة (طويل الأمد)، تحدث نتيجة فرط نشاط الجهاز المناعي والذي يتسبب بتكاثر خلايا الجلد بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى ظهور بقع من الجلد المتقشرة والملتهبة، وغالبًا ما تؤثر هذه الحالة على فروة الرأس أو المرفقين أو الركبتين، ولكن يمكن أن تتأثر أجزاء أخرى من الجسم أيضًا.[1]

وفي هذا المقال سيحدثنا الدكتور حسين عضيبات استشاري أمرض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض جلدية أطفال عن مرض الصدفية بالتفصيل.

أسباب مرض الصدفية 

السبب الرئيسي الذي يؤدي للإصابة بالصدفية غير معروف إلى الآن، ولكن يُعتقد أنها تحدث بسبب مشاكل في الجهاز المناعي تؤدي به إلى مهاجمة خلايا الجلد السليمة عن طريق الخطأ، مما يؤدي إلى نمو خلايا الجلد بشكل أسرع من المعتاد.[2]

عوامل خطورة مرض الصدفية

هناك العديد من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بمرض الصدفية وتشمل ما يلي:[2]

العوامل الوراثية

حيثُ أنّ إصابة أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى كالوالدين على سبيل المثال بالصدفية يزيد من خطر الإصابة بالمرض لدى أبنائهم.

التدخين

يزيد التدخين من خطر الإصابة بالعديد من الأمراض ومنها الصدفية، علاوًة على تسببه في زيادة شدة الأعراض.

محفزات مرض الصدفية

تبدأ أعراض الصدفية لدى العديد من الأشخاص أو تزداد سوءًا بسبب حدث معين، يسمى بالمحفز، ومن أكثر المحفزات شيوعًا لمرض الصدفية ما يلي:[3]

• التعرّض لإصابة في الجلد، مثل قطع أو خدش أو لدغة حشرة أو حروق الشمس، وهذا ما يسمى باستجابة كوبنر.
• التدخين وشرب الكحول.
• التعرّض للضغوطات النفسية والإجهاد.
• التغيرات الهرمونية، خاصة تلك التي تحدث عند النساء خلال فترة البلوغ وانقطاع الطمث.
• أثر جانبي لبعض الأدوية مثل:
  •  الليثيوم (Lithium).
  • بعض الأدوية المضادة للملاريا.
  • الأدوية المضادة للالتهابات بما في ذلك البروفين (Brufen).
  • ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وهي أدوية تستخدم عادًة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• عدوى الحلق، إذ أنّه قد يتطور في بعض الحالات النادرة شكل من أشكال الصدفية يسمى الصدفية النقطية بعد عدوى الحلق بالمكورات العقدية، خاصًة عند الأطفال والشباب.
• الاضطرابات المناعية الأخرى، مثل فيروس نقص المناعة البشرية.

أنواع مرض الصدفية

هناك أنواع مختلفة من الصدفية، بما في ذلك:[1] [5]

صدفية الطبقات (Plaque Psoriasis)

وهي النوع الأكثر شيوعًا من مرض الصدفية، تظهر على شكل بقع حمراء مرتفعة من الجلد مغطاة بقشور بيضاء فضية، وتتطور البقع عادة بنمط متماثل على الجسم وتميل إلى الظهور على فروة الرأس والجذع والأطراف، وخاصة المرفقين والركبتين.

اقرأ أيضًا: حقن البوتكس

الصدفية النقطية (Guttate psoriasis)

يظهر هذا النوع من مرض الصدفية عادة عند الأطفال أو الشباب، ويبدو على شكل نقاط حمراء صغيرة، عادة على الجذع أو الأطراف.

الصدفية البثرية (Pustular Psoriasis)

في هذا النوع تظهر نتوءات مليئة بالقيح تسمى بثرات يُحيط بها جلد أحمر، عادًة ما يؤثر هذا النوع على اليدين والقدمين، ولكن في بعض الأحيان قد تغطي معظم الجسم.

الصدفية المعكوسة (Inverse psoriasis)

 تظهر على شكل بقع حمراء ناعمة في ثنايا الجلد، مثل تحت الثديين أو في الفخذ أو الإبطين، وقد يؤدي الفرك والتعرق إلى تفاقم الأمر.

الصدفية المحمِّرة للجلد (Erythrodermic psoriasis)

يعتبر هذا النوع من الأشكال النادرة والحادة من الصدفية يتميز بجلد أحمر متقشر قد ينمو في معظم أنحاء الجسم، يمكن أن يكون سببه حروق الشمس الشديدة أو تناول بعض الأدوية، مثل الكورتيزون.

غالبًا ما تتطور الصدفية الحمراء لدى الأشخاص الذين يعانون من نوع مختلف من الصدفية التي لا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد، ويمكن أن تكون خطيرة جدًا.

أعراض مرض الصدفية

تعد العلامة المبكرة للصدفية ظهور نتوءات صغيرة، حيثُ تنمو هذه النتوءات وتتشكل فوقها قشور، وفي الواقع يمكن أن تتراوح أعراض الصدفية من خفيفة إلى شديدة.[4] 

تشمل أعراض مرض الصدفية الشائعة ما يلي:[4]

• طفح جلدي أو منطقة مرتفعة من الجلد السميك.
• تكوّن لويحة متقشرة يمكن أن تتساقط بسهولة.
• تغير لون الجلد الموجود على اللويحة.
• حكة في الجلد.
• تشقق الجلد وجفافه.
• ألم في الجلد.
• انثقاب أو تشقق أو تفتت الأظافر.
• ألم المفاصل.

تشخيص مرض الصدفية

لتشخيص مرض الصدفية يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:[7]

الفحص البدني

نظرًا لأنّ أعراض الصدفية الظاهرة تعتبر واضحة ويسهل تمييزها عن غيرها من الحالات يمكن لمعظم الأطباء إجراء التشخيص من خلال الفحص الجسدي فقط.

الخزعة

يُساعد هذا الفحص بتحديد نوع الصدفية واستبعاد الاضطرابات أو العدوى الأخرى، وقد يوصي الطبيب بهذا الفحص إذا كانت الأعراض غير واضحة، أو إذا كان الطبيب يريد تأكيد التشخيص، وتشمل الخزعة أخذ عينة صغيرة من الجلد، ثم إرسالها إلى المختبر لتحليلها، وفحصها تحت المجهر.

علاج مرض الصدفية

يعتمد علاج الصدفية على شدة الأعراض كما يلي:

العلاج الموضعي

عادًة ما يتم علاج الصدفية الخفيفة باستخدام العلاجات الموضعية فقط، إذ يعتمد العلاج الذي يُحدده الطبيب على موقع الصدفية وشدتها، وقد يشمل:[8]

• المرطبات.
• قطران الفحم (Coal tar).
• ديثرانول (Dithranol).
• الساليسيليك أسيد (Salicylic acid).
• نظير فيتامين د مثل الكالسيبوتريول (Calcipotriol).
• الكورتيزون الموضعي.
• مثبطات الكالسينورين (Calcineurin inhibitors) ومنها: تاكروليموس (Tacrolimus)، وبيميكروليمس (Pimecrolimus).

الأدوية الفموية

قد يصف الطبيب بعض الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم في الحالات المتوسطة إلى الشديدة من مرض الصدفية حيثُ تُساعد هذه الأدوية على تثبيط المناعة وتشمل هذه الأدوية الميثوتريكسيت (Methotrexate) أو السيكلوسبورين (Cyclosporine)، يمكن أيضًا استخدام الرتينوئيدات مثل الأسيتريتين (Acitretin).[9]

يتم استخدام الأدوية الأحدث حاليًّا والتي تسمى الأدوية البيولوجية، بشكل أكثر شيوعًا لأنها تستهدف أسباب الصدفية، ومن الأمثلة عليها:[9]

• أداليموماب (Adalimumab).
• أباتاسيبت (Abatacept).

العلاج بالضوء

قد يختار بعض الأشخاص الخضوع للعلاج بالضوء، وهو علاج آمن ويمكن أن يكون فعالًا للغاية، حيثُ يتم خلاله تعريض البشرة بعناية للأشعة فوق البنفسجية، ويُمكن استخدامه بمفرده 

أو بعد تناول دواء يجعل الجلد حساسًا للضوء.[9]

نصائح عامة لتخفيف أعراض مرض الصدفية

هناك العديد من النصائح التي قد تُساعد على تخفيف الأعراض والسيطرة عليها، ومنها:[6]

• ممارسة تقنيات الاسترخاء لتقليل التوتر مثل: التأمل والتنفس العميق.
• الحرص على ترطيب البشرة الجافة.
• الإقلاع عن التدخين.
• تجنب المنتجات التي تهيج البشرة.
• ارتداء ملابس مريحة وناعمة لا تؤدي إلى خدش الصدفية.
• تناول نظام غذائي صحي.

اقرأ أيضًا: الفرق بين الصدفية والاكزيما

المصادر:

1. Branch, N. S. C. A. O. (2023, October 19). Psoriasis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis#:~:text
2. Psoriasis – Symptoms and causes – Mayo Clinic. (2022, October 8). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840
3. Website, N. (2023, September 25). Causes. nhs.uk. https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/causes/
4. Professional, C. C. M. (n.d.). Psoriasis. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6866-psoriasis#symptoms-and-causes
5. Stuart, A. (2011, September 10). 7 Types of Psoriasis. WebMD. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/psoriasis-types
6. Brind’Amour, K. (2023, December 5). Understanding the Different Types of Psoriasis. Healthline. https://www.healthline.com/health/photos-types-psoriasis#self-care
7. Holland, K. (2023, November 9). Everything You Need to Know About Psoriasis. Healthline. https://www.healthline.com/health/psoriasis#diagnosis
8. Psoriasis: Symptoms, Treatment, Images and More – DermNet. (n.d.). https://dermnetnz.org/topics/psoriasis
9. Psoriasis. (n.d.). Pennmedicine. Retrieved December 12, 2023, from https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/psoriasis

يُلاحظ في الوقت الحالي زيادة كبيرة في عدد الأشخاص الذين يلجؤون إلى عمليات التجميل وذلك لتحسين مظهرهم وتعزيز الثقة بأنفسهم، ومن أهمها حقن البوتكس، لذلك سيحدثنا الدكتور حسين عضيبات استشاري أمرض الجلدية والتناسلية واستشاري أمراض جلدية أطفال في هذا المقال عن حقن البوتوكس بالتفصيل.

حقن البوتكس

حقن البوتكس هي إجراء تجميلي شائع وغير جراحي يستخدم لتحسين مظهر التجاعيد والخطوط الدقيقة على الوجه.[1]

يقوم مبدأ عملها على حقن سم البوتولينوم، والذي يعمل على تخفيف التشنجات العضلية المحيطة بالمنطقة المستهدفة، مما يساعد في تخفيف التجاعيد والخطوط الدقيقة.[1]

المناطق التي يتم فيها حقن البوتكس في الوجه

يُمكن حقن البوتكس في مناطق محددة من الوجه، وهي كالتالي:[2]

• خطوط العبوس (تجاعيد بين الحاجبين).
• خطوط الجبين.
• حول أعلى الأنف (خطوط الأرنب).
• تجاعيد حول وتحت العينين.
• خطوط الشفاه وحول الفم.
• الذقن.
• الرقبة.
• زاوية الفك.

تحضيرات قبل حقن البوتكس

هناك العديد من التحضيرات التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار قبل إجراء حقن البوتكس:[3] [4]

• يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والفيتامينات التي يتناولها الشخص قبل الإجراء خاصًة مميعات الدم مثل الوارفارين (Warfarin).
• تجنب المواد التي تسبب تهيج البشرة قبل أسبوع من حقن البوتوكس مثل علاجات التقشير القاسية أو إزالة الشعر بالشمع أو التقشير الكيميائي.
• شرب الكثير من الماء، فهو يُساعد على ترطيب البشرة ويطرد السموم ويعزز من نتائج الإجراء.

اقرأ أيضًا: فطريات القطط.

خطوات إجراء حقن البوتكس

يستغرق هذا الإجراء حوالي 15 دقيقة أو أقل، ويعتبر إجراء بسيط وآمن ولا يحتاج إلى مخدر عادًة، حيثُ يقوم الطبيب باستخدام إبرة رفيعة جدًا لحقن كميات صغيرة من البوتوكس في العضلات المستهدفة فقط.[5]

يعتمد عدد الحقن التي يحتاجها الشخص على ملامح الوجه ومدى التجاعيد، على سبيل المثال، تتطلب تجاعيد حول العينين حقنتين أو ثلاث حقن، بينما قد تحتاج تجاعيد الجبين خمسة أو أكثر.[5]

نصائح ينبغي اتباعها بعد حقن البوتكس

يمكن للشخص العودة إلى العمل ومعظم الأنشطة مباشرة بعد العلاج، ما لم يوصي الطبيب بخلاف ذلك، ولتجنب حدوث كدمات أو تورم أو احمرار في المنطقة المعالجة يجب تجنب ما يلي بعد الإجراء:[3] [7]

• فرك أو الضغط على منطقة العلاج لمدة 12 ساعة.
• الاستلقاء لمدة 3 إلى 4 ساعات.
• المجهود البدني لمدة 24 ساعة.
• وضع مكياج على الوجه لمدة 24 ساعة.
• علاجات الجلد الأخرى مثل:
  • علاجات للوجه
  • تدليك الوجه
  • مقشرات التقشير
  • الحشوات الجلدية
•  النوم على المناطق المعالجة.
• التعرض لأشعة الشمس لمدة 4 ساعات على الأقل، كما أنه من الأفضل أيضًا تجنب التعرض للأشكال الأخرى من الحرارة، مثل:
• التان (تسمير البشرة).
• أحواض المياه الساخنة.
• الاستحمام بالمياه الساخنة.
• حمامات البخار (الساونا).

الآثار الجانبية المتوقع بعد حقن البوتكس

يعتبر هذا الإجراء آمن، ونادرًا ما يُسبب مضاعفات أو آثار جانبية، ولكن إن ظهرت فهي قد تتضمن ما يلي:[6]

• جفاف العين.
• خدران
• ألم خفيف أو تورم أو كدمات حول موقع الحقن.
• الصداع.
• تدلي الجفن المؤقت.
• ضعف مؤقت غير مرغوب فيه أو شلل في العضلات المجاورة.
• تفاقم الاضطرابات العصبية العضلية.
• حساسية اتجاه الحقن.
• عدوى في موقع الحقن.

موانع حقن البوتوكس

ينبغي تجنب حقن البوتوكس في الحالات التالية:[9]

• أثناء فترة الحمل.
• أثناء الرضاعة الطبيعية.
• الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية عضلية.
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض عصبية.
• من يعانون من حساسية تجاه حقن البوتوكس.

متى يظهر مفعول حقن البوتكس؟

تحتاج حوالي من 7-14 يوم حتى يظهر مفعولها الكامل.[8] 

كم يستمر مفعول حقن البوتكس؟

تستمر تأثيرات البوتوكس من 3 إلى 6 أشهر، ومع عودة عمل العضلات ببطء، تبدأ الخطوط والتجاعيد في الظهور مرة أخرى وقد تحتاج إلى تكرار حقن البوتوكس مرة أخرى.[8]

وفي الواقع غالبًا ما تظهر الخطوط والتجاعيد بشكلٍ أقل حدة مع مرور الوقت بسبب تقلص العضلات.[8]

اقرأ أيضًا: كل ما عليكِ معرفته عن بوتوكس خطوط الارنب حول الانف

هل يُمكن ان يُحسن البوتكس من الهالات السوداء؟

في الواقع لم تظهر الأبحاث بعد ما إذا كان له تأثير على تخفيف الهالات السوداء أم لا.[6]

هل يوجد استخدامات أخرى لحقن البوتكس؟

أجل، فعلى الرغم من أنها تستخدم بشكلٍ أساسي لتقليل ظهور تجاعيد الوجه، إلا أنّه يُمكن استخدامها لعلاج مشاكل صحية أخرى مثل:[8]

• التعرق الشديد.
• خلل التوتر العنقي، وهو اضطراب عصبي يسبب تشنجات شديدة في عضلات الرقبة والكتف.
• تشنجات الجفن الغير مسيطر عليها.
• الحول.
• الصداع النصفي المزمن.
• فرط نشاط المثانة.

متى يجب مراجعة الطبيب بعد حقن البوتكس؟

البوتكس هو إجراء شائع ونادرًا ما يكون مصحوبًا بآثار جانبية خطيرة، ومع ذلك، يجب مراجعة الطبيب على الفور إذا في الحالات التالية:[3]

• مشاكل في الرؤية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية أو تدلي الجفون.
• ضيق في التنفس.
• صعوبة في البلع.
• التحدث بكلام غير واضح.
• خدر أو شلل في منطقة غير معالجة.
• اضطراب شديد في المعدة.
• ظهور علامات عدوى المسالك البولية، مثل دم في البول.

ما الفرق بين حقن البوتكس والفيلر؟

الفرق يكمن في كيفية طريقة عملهم وذلك كما يلي:[10] 

• حقن البوتكس: تعمل حقن البوتكس على تقليل التجاعيد الناتجة عن تعابير الوجه، وذلك عن طريق تجميد العضلات الموجودة تحت الجلد.
• الفيلر: يقوم مبدأ عمله على ملء مناطق الجلد التي أصبحت ضعيفة ورقيقة وفقدت الامتلاء بسبب الشيخوخة.

هل يُمكن دمج الفيلر والبوتكس معًا في علاج واحد؟

أجل، وذلك نظرًا لأن البوتكس والفيلر هما عبارة عن مواد مختلفة و مصممة لاستخدامات مختلفة، وهذا يعني أنّه من الممكن أحيانًا دمجها في علاج واحد.[10] 

على سبيل المثال، قد يتم استخدام البوتكس لتصحيح الخطوط بين العينين والفيلر لتصحيح خطوط الابتسامة حول الفم.[10] 

المصادر:

1. Wisco, L. (2018, August 14). Botox: The Cosmetic Use of Botulinum Toxin. Healthline. https://www.healthline.com/health/botox
2. Where on the face can BOTOX® be injected? | Botox Locations on Face | The Cosmetic Skin Clinic. (2023, October 19). The Cosmetic Skin Clinic. https://www.cosmeticskinclinic.com/advice-centre/face-can-botox-injected/
3. Professional, C. C. M. (n.d.). Botox (Botulinum Toxin). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/8312-botulinum-toxin-injections#procedure-details
4. Dermatology, N. (2023, January 20). How Do You Prepare for a Botox Injections? Dermatology and Aesthetic Institute. https://nunnallyderm.com/how-do-you-prepare-for-a-botox-injection/
5. Botulinum Toxin Procedure Steps. (n.d.). American Society of Plastic Surgeons. https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/botulinum-toxin/procedure#:~:text
6. Nichols, H. (2023, April 21). Botox: Cosmetic and medical uses. https://www.medicalnewstoday.com/articles/158647#risks
7. Nunez, K. (2020, July 9). Best Practices for Botox Aftercare. Healthline. https://www.healthline.com/health/beauty-skin-care/botox-aftercare#precautions
8. Botox. (2003, September 17). WebMD. https://www.webmd.com/beauty/cosmetic-procedures-botox
9. A. (2022, June 23). Who Should Not Use Botox. Ethos Spa. https://www.myethosspa.com/who-should-not-use-botox/
10. Berry, J. (2023, May 24). What is the difference between Botox and dermal fillers? https://www.medicalnewstoday.com/articles/320510#key-differences